中山市博爱医院产科 / 副主任医师
剖宫产的手术指征可以从几个方面进行讲解。剖宫产有绝对的手术指征和相对的手术指征,现在大部分病人剖腹产的指征都是相对的。相对和绝对通常没有绝对的分界,但是现在基本符合以下几点的都可以考虑进行剖宫产:
1、妈妈因素:就是母体的因素,妈妈的因素比如原本就有一种严重的内科或者外科合并症,比如有一些严重的心脏病或者是严重肝病,或者是血小板的减少和血液方面的疾病,这些耐受不了阴道试产的疾病。可以考虑做剖宫产术,或者在怀孕过程中合并一些比较严重的合并症病,比如比较常见的前置胎盘,胎盘早剥或者是妊娠合并高血压的疾病,或者是妊娠相关性的肝炎和血小板减少,这些如果是不能耐受阴道分娩的,也是可以考虑剖宫产的。另外妈妈的因素,还包括可能大家都会忽视的高度近视,对于1000度以上的近视,或者是骨盆狭小,到预产期了头还没入盆。还有一种跨耻征是阳性,就是医生通过手法把胎头压进骨盆,都进去不了,压进去以后还会上来,上来这种就叫跨耻征阳性。这种也是可以手术的指征,或者是骨盆比较狭窄,或者是骨盆做过手术的情况都可以考虑剖宫产。可能很多见的一种是骨盆,比如产妇身高150cm,骨盆比较小,但是胎儿有8-9斤,这种也是可以考虑手术,因为这种情况什么时候做剖宫产,要经过医生综合的评估,才能给出一种定论;
2、宝宝因素:宝宝的因素最常见的是多胎以上,比如三胞胎、四胞胎这些比较少见。双胞胎如果第一个胎位是不正的,也是可以考虑的。然后还有一些宝宝,比如脐带绕颈三周以上,或者是羊水极少,或者在生产的过程中,宝宝胎头下降不好,或者是宝宝相对比较大,以上都是可以考虑进行剖宫产。还有一种就是在分娩的过程中,因为基本上每天都有在试产过程中中转到剖宫产,可能很多病人会有疑问,明明是头位在下面的,胎头也入盆了,为什么还要中途转到剖宫产。此种情况其实很常见,因为阴道试产的过程很复杂,比如在生的过程中发烧、感染,估计没那么快可以生得出来,就可以考虑进行剖宫产而终止妊娠。另外由于在生的过程中,骨盆相对胎头比较狭窄,进去不了中骨盆或者外骨盆,可能就要中转剖宫产术,这种叫做相对头盆不称,所以有很多病人可能存在这方面的疑惑。
所以在整个孕期的过程中,宝宝体重的控制显得非常重要,在体重控制上都起到非常重要的作用,决定剖宫产或者是顺产,都要与医生商量以后决定,然后才可以进行剖宫产手术。
- 上一篇:剖腹产后伤口痒正常吗
- 下一篇:剖腹产后腹部神经痛怎么缓解