超低出生体重儿的护理要点

讲解医师：曾芸莉  
浏阳市人民医院新生儿科 / 副主任医师

超低出生体重儿的护理要点如下：

1、注意保暖，维持正常的体温：早产儿出生后应立即置于预热好的辐射台或者是保温箱保温，并用保鲜膜包裹，减少热量的散失，最好是能够将预热的暖箱推到NICU，根据体温的情况调节暖箱的温度及湿度，维持宝宝的核心温度在36.5℃-37.5℃之间；

2、加强呼吸道管理：因为超低出生体重儿呼吸中枢发育不成熟，以及缺乏肺泡表面活性物质，极易频发呼吸暂停及呼吸窘迫，因此呼吸道管理的重点是控制频发呼吸暂停；

3、微量喂养的护理：对于病情稳定者，应该尽早开始微量喂养，因为微量喂养对肠道的刺激能够促进胃肠功能的成熟，尤其是母乳喂养，更可以减少坏死性小肠结肠炎的发生；

4、胃肠外营养的护理：超低出生体重儿需实施全部或部分肠外营养满足追赶生长，外周静脉不能够耐受高浓度的静脉营养，应该采用外周中心静脉置管，有效的避免反复穿刺给患儿造成的痛苦，保证静脉营养液的顺利输入，中心静脉置管，早期就是脐静脉置管，3天以后可以使用PICC置管；

5、预防感染：因为超低出生体重儿皮肤黏膜屏障功能较差，免疫力极其低下，容易感染。因此尽量将患儿安置在独立的监护病房，有利于消毒隔离，严格控制医护人员出入，进入病房前应按六步洗手法认真洗手；

6、严密观察病情变化：警惕并发症发生的征兆，注意细心观察患儿肤色、哭声、呼吸、肌张力，有无呕吐、腹胀等情况，准确记录24小时出入水量；

7、发展性的照顾：宝宝进入稳定阶段以后，可以开始鸟巢式的护理，保持舒适的体位，并进行抚触，此时可以邀请妈妈一起参与家庭式的护理，对新生儿进行健康教育，对超早产儿以后的神经系统发育和运动能力发育，都有较多益处。