子宫内膜异位症合并不孕的患者该如何治疗

讲解医师：伍畅  
中山市博爱医院生殖科 / 主治医师

对于子宫内膜异位症合并不孕的患者，治疗方法如下：

1、首先应该按照不孕症的诊治流程进行全面的不孕症检查，排除其他不孕的因素；

2、单纯的药物治疗对于不孕症的患者而言是没有明显的效果。如果既往没有做过手术的年轻患者，卵巢功能良好的情况下，若发现明显的异位病灶，一般首选的是宫腹腔镜的手术联合治疗，其目的第一可以明确诊断，第二进行病灶的清除，第三重建盆腔，利于受孕，第四可以了解输卵管及处理输卵管问题，第五可以明确宫腔状况，必要时进行处理。因为30%-40%的内异症患者通常合并子宫内膜的息肉或者子宫内膜的炎症，而且进行手术分期和生育指数的评估，对于后续的治疗起到极为重要的作用。对于分期中到重度的患者，一般输卵管功能受损，盆腔粘连严重，合并男方精液异常，主张术后立刻进行试管助孕。而对于I-II期程度比较轻，盆腔输卵管状态好的患者，如男方精液轻度异常，不孕时间长，可以考虑术后人工授精助孕。但如果盆腔状态好，男方精液正常、年轻，计划怀孕的时间不长的情况下，可在专科医生的指导下，术后自然的监测排卵，指导同房，帮助怀孕，但不主张等待超过半年；

3、如果是年龄超过35岁，卵巢储备功能下降，并且既往做过手术又再度复发的患者，首先建议使用辅助生殖技术的试管婴儿帮助怀孕，而不主张手术治疗。