幼儿先天性肾积水治疗方法

讲解医师：郝春生  
首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科 / 主任医师

幼儿先天性肾积水的治疗方法根据不同的病情而定。假如是肾盂输尿管交界处狭窄，临床上用英文代码UPJO，上面的上腹部肾盂输尿管交界处狭窄，通常做离断性肾盂成形术，把狭窄段切了，再把肾盂和输尿管吻合上。手术的方法最早是开放手术，现在又演变成为小切口开放手术，切开小切口，把肌肉和筋膜划断。目前国内外比较流行腹腔镜下肾盂成形术，打3个孔把肾盂输尿管交界处狭窄段提出，在腹腔镜辅助下把狭窄段切除送病理，再把肾盂和输尿管吻合。手术当中还要放双J管，让尿暂时从肾盂直接到膀胱，不通过做的吻合口，能够让吻合口更好的愈合。小儿肾积水手术方法讲的UPJO，上段肾盂输尿管交接处狭窄可以用腔镜开放做离断性肾盂成形术，如果病变部位在下边，膀胱输尿管交界处导致的肾积水，要经膀胱做。如狭窄、反流做再植就行，叫膀胱输尿管再植术，再植以后解决了狭窄和反流的问题。手术指征如肾盂输尿管积水、肾皮质变薄、肾盂扩张超过1.5cm，输尿管扩张超过1cm，肾功能进行性下降，肾皮质变薄或跟对侧比不生长，都是肾内压高的表现，都可以考虑手术。