抗精子抗体阳性严重吗

讲解医师：平萍  
上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心 / 主任医师

抗精子抗体阳性是导致不孕不育的原因之一，男女双方均可能产生。正常情况下，精子位于睾丸内且由天然血睾屏障与外界隔离，但如果男性生殖系统发生外伤、感染等导致精子突破防线暴露在外，此时淋巴细胞会进入睾丸内，使人体免疫系统对陌生精子抗原产生免疫反应，精液和血液中均可能产生抗体。精子与抗精子抗体结合使得精子活动力降低，同时还会抑制精子附着和穿透卵子透明带的能力，使精卵结合难以进行。因此当男性出现抗精子抗体阳性时可通过对精液处理、洗涤和离心，去除精液中杂质成分尤其是致敏成分，并通过人工授精方式协助授孕。

正常情况下女性血液中无抗精子抗体，但在生殖道损伤、炎症、感染等特殊情况下，可导致女性产生抗精子抗体，此时抗体将精子作为异物识别并对其进行攻击、杀伤和吞噬，造成受孕困难。若出现上述情况，可在夫妻同房时采用避孕套避免男性精子与女性阴道接触，从而避免精子抗原持续刺激。经过较长时间后原有抗精子抗体浓度会逐渐下降，当抗精子抗体呈阴性时便可增加受孕机会。另外，可口服强的松进行免疫治疗，降低抗精子抗体浓度。