先兆流产还用做人流吗

讲解医师：张亚冲  
山西医科大学第一医院妇科 / 副主任医师

先兆流产通常表现为两种结局，一是经休息和治疗后症状消失，B超检查妊娠符合停经周数，血HCG继续升高，提示保胎成功，可以继续妊娠，不需要做人流。另一个是保胎失败，阴道流血增多或伴有阵发性下腹痛，B超提示胚胎停育或死亡，血HCG不再增高反而降低，流产不可能避免，此时可以选用人工办法终止妊娠，即人流术。

如果妊娠组织自行完全排出、阴道流血停止、腹痛消失、B超提示宫腔内没有残存，观察2周左右血HCG持续下降为正常，本次妊娠结束，不需特殊处理。如果妊娠组织自行排出过程不顺利，部分已经排出，部分还残存在宫腔，或嵌顿在子宫口、宫颈管，子宫不能收缩，阴道流血量比较多，而且情势较急，急需行清宫术，即与人流术相似的手术。若胎儿已经停止发育或死亡，滞留在宫腔未能及时自行排出，称为稽留流产，又称过期流产，处理起来较为困难，需要在充分准备的情况下行1-2次刮宫术，以彻底清除妊娠物。