黄月梅

关于补钙的问题，医学角度上主要是由于小孩生长发育需要这些元素。补钙方面首先要强调的是需要先补维生素D，在维生素D的基础上再考虑补钙。钙在生活的饮食中含量比较高的是动物肉类，或者肝脏、肾脏。另外，大家都认为骨头里面的钙比较好，但是从骨头里补的钙，成分占百分之十几到百分之二十左右，所以需要补钙的小朋友症状比较明显的，必须要用钙剂，即市场上所卖的钙片等，比较适合小孩使用。如症状比较明显，就是小孩出汗比较多，晚上睡眠不好，有些烦躁不安，这时候就比较明显，有些病人已经补了维生素D，补了一段时间，但是症状还不改善，必须要考虑补充一些口服钙剂。

语言发育是小孩大脑发育的重要组成部分，一般从小婴儿开始，哭闹是发音最基本的表现。一般小孩开始说话，从10个月到1岁会叫爸爸妈妈，一般2岁左右就会说2-3句话，如叔叔好、阿姨好。如果有些小朋友到3岁以后不说话，要注意首先就是环境因素。环境因素包括请的保姆，或者带小孩长大的这个人比较关键。因为周围环境对小孩语言的发育有主要作用。如果是比较老的母亲，父母亲来带小孩，妈妈爸爸很少跟小朋友交流，对小孩的语言发育有影响。其次，母亲自己带小朋友，因为家务比较重，也很少跟小朋友交流，也很少让小孩跟其他的小朋友一起玩，这样对小孩子语言发育也不好。还有就是家里有多种语言在一起的，就是有讲普通话的，海南话的，又有讲粤语的，这部分人在一起，小孩不知道听从哪个，所以也会影响到小孩语言发育。另外，孩子不会说话还和疾病的影响有关。语言发育跟大脑发育、听力以及喉部结构三种因素有关系。如果大脑发育差，就会造成语言发育差，还有就是听力不好，先天性聋哑听不到，所以也不能发音。还有喉部结构，一般喉部结构发音，如果小孩哭声比较大，该方面则影响不大。所以如果3岁不能说话，必须把孩子带到医院去检查，了解一下有没有影响语言发育的一些有关疾病，从而来做进一步的诊治。

阿苯达唑实际就是肠虫清，很多家长都是自行购买并给予孩子服用。因为现在环境因素比较好，寄生虫的污染几率都不高，不要认为不吃东西，或者肚子痛就要打虫。如果需要使用打虫药，必须检查清楚，确定存在有寄生虫感染才选择打虫治疗。阿苯达唑药物里面很简单，就是两片，但是吃起来有一些消化道反应，就是食欲不好、恶心、呕吐等。另外，有一部分病人用了肠虫清以后，会出现顽固性贫血，所以在药物的使用中，必须在医生的指导下使用，不要随便去买打虫药吃。现在门诊病人都告知医生自己已经吃过两片了，其实这种行为是不主张的。因为就目前来说，寄生虫污染的几率不高，以前卫生环境不好，所以污染机会多。但是现在小孩生长环境好，这种污染不多，所以患有寄生虫病的几率也不高。如果出现肚子痛明显，建议还是到医院去找医生检查，不一定是寄生虫的问题，也不要随便去买阿苯达唑。

小孩生长发育的规律当中，月龄越小，生长发育就越快，包括体重和身高的增长。在新生儿时期，即小孩刚出生的时候，男孩的体重大概是3.3kg左右，女孩大概3.0kg，这是一般的标准，但是整个波动在2.5-4kg范围内。 随着小孩出生，生长发育的规律当中，前3个月生长比较快，后半年生长就相对慢点，1-2岁以后就相对越来越慢。整个来说，1岁以内小孩的体重增长，前半年每个月增长0.7kg即700g。 6个月的小朋友大概体重是4.2kg加上出生时的3kg，即小孩的体重在6个月的时候大概是7kg左右，存在一个波动范围。身高在出生时一般是48-52cm，多数小朋友是50cm左右，存在2cm的波动范围；6个月的时候大概长15cm。 如果出生时是50cm，到6个月身高必须是65cm左右，亦存在2cm的标准差，这就是小孩的体重计算和身高预测标准。如果是1岁的时候，体重必须是9kg左右，身高大概是45-74cm，现在的标准要求是74cm，但是有75cm也算正常。除非到1岁、2岁这整个一年里面就增长5cm，体重大概增长2kg，相对就越来越慢了。 现在很多家长家里面都有磅秤或者量身高的工具，这样可以了解孩子的身高和体重。如果生长发育过程中，达不到上述标准，就必须把小孩带到医院去，让医生查明原因，明确是否生长发育障碍的疾病存在。

关于补锌的问题建议要科学一点，不是每个小孩都需要补。作为医学上的一些观念，在小婴儿时期还是以补钙为主或者补维生素D为主，但是关于锌的问题要适当考虑。 如有需要补锌的时候，在什么情况下需要补锌，小孩生长发育比较差的，胃口不好的，已补维生素D和钙剂，效果不佳的情况下，可以考虑补充一点锌。补锌从食物当中，动物的肉类含锌比较高，还有海鲜里的带鱼，表面白色的那部分补锌效果比较好。 另外，如果是严重的锌缺乏，导致小孩的胃口不好，而且生长发育障碍的这部分小朋友，必须要口服锌剂，包括口服液、锌片等都可以。 总体而言，补锌要慎重，建议有条件的地方，可以测微量元素明确是否缺锌。如要要补锌，需要注意锌的剂量及疗程。也就是有必要的人就再补，不必要就不要随便去补充这些微量元素。

小孩好动不等于多动，在小婴儿时期以及在5-6岁以前，小孩往往动作过多，这些会造成家长着急，但是到学校以后，幼儿园后能做到听老师的话，则说明孩子是没问题的。如果是真正的动作多，不要过度去干预，不要让孩子整天在家里蹲着，一点都不动，看电视就看1-2个小时，这样的行为也不主张小孩持续进行。但是如果在有很多人的场所中，小孩玩这个玩那个，动这个动那个，而且用手打别人，有些攻击行为，此时要注意把小孩带到医院检查，不要过度抑制小孩这个动作。另外，有一些太多的动作也要注意一下，包括有无上学以后就坐不稳，课堂有干扰，或者去打别人这样的共性行为，从而判断其有没有多动。如果孩子有太多的动作，而且有些攻击行为的情况下，或者不听指挥，想做什么他都去做，性格上很孤僻的这种小孩，必须要到医院检查，看看其有没有缺陷症。有些孤独症患者有多动的改变，这点在心理行为上可表现，现在社会上也比较重视这部分小朋友。