顾兴智

嗓子有异物感并非定为喉癌，多考虑为慢性咽炎，主要表现为咽异物感、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等症状，咽喉部肿瘤亦可出现咽部异物感，但同时会有持续咽痛、声音嘶哑等情况。出现这种情况后，建议及时到耳鼻喉专科就诊，做电子鼻咽镜检查。如果排除肿瘤所致，可对症治疗，平时多喝水，不要吃刺激、辛辣食物。如果有肿瘤或者声带小结等，通过激光或者其它微创手术治疗，可达到治愈目的。但是有些情况下，比如声音嘶哑还伴有严重的咽痛等不适，可能就要考虑有喉部恶性肿瘤，必须到医院进行专科检查并明确诊断。因此，声音嘶哑的原因很多，要分类去治疗，不可一概而论，否则可能达不到治疗效果，同时导致病情延误。

咽喉疼痛大部分是急性咽炎或者急性扁桃体炎所致，早期时可以尝试服用广谱类抗生素，如青霉素、头孢、红霉素类药物，可以辅以中成药，如咽炎片、蒲地蓝口服液、瓜子金颗粒、西瓜霜含片等。如果咽部严重疼痛，需看咽部周围有没有疱疹、溃疡、扁桃体周围脓肿、扁桃体化脓或者喉部疾病，甚至是急性会厌炎，均会导致严重咽痛，甚至伴有吞咽、呼吸困难，有致命风险，建议立即到医院就诊，以免延误。如果口服上述药物以后，咽痛症状有所缓解，建议继续服用3-5天，饮食清淡，多喝温开水，可逐步缓解症状。若上述症状持续性加重，建议到医院就诊，避免延误。

耳膜损坏可引起听力下降，但一般不会聋。因为鼓膜只是声音传导的一部分，并不是感应的部分，外伤造成的耳膜穿孔只要不持续感染，破孔面积不大，通常在1个月左右都能自行愈合，不需要另外处理，听力也会自然恢复。但是如果是爆震导致的鼓膜穿孔，可能会导致听力损失更大，甚至有感应性耳聋，会有耳聋的倾向。慢性中耳炎的鼓膜穿孔除导致听力下降以外，还会出现耳瘘，即耳朵流脓。后期时上皮长肉，还可以有形成胆脂瘤的危险，所以有必要进行手术加以修补。通常手术都是微创，可以用耳旁的颞肌筋膜修补，成功几率达九成以上。所以如果做鼓膜成形术或者鼓室成形术，可以消除耳瘘，同时改善听力。

喉咙里卡鱼刺为最常见的问题，如果鱼刺较小，适当进行吞咽动作，有时随着吞咽自然就可以滑落。如果感觉刺痛，可以用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低，仔细检查双侧扁桃体部位、咽峡部、咽后壁、舌根，主要是咽喉的入口处两侧，因为最容易卡动。 如果鱼刺不大、扎的不深，可以用长镊子取出，较大或扎的较深的鱼刺，不论怎样做吞咽动作，疼痛不减，喉咙入口两侧及四周都见不到鱼刺，就应该去医院治疗，不要自行盲目治疗，可造成咽喉部不必要的损伤。 当鱼刺卡在嗓子的时候，千万不要让患者吞大块馒头，甚至烙饼等其它食物，虽然有时可将鱼刺除掉，但因不恰当处理，鱼刺反而刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎。 如果大口咽食物，鱼刺仍不能掉落时，自己不要动手，有时鱼刺可已掉落但还遗留有刺的感觉，所以要观察，若仍然感觉到上述不适，一定要到医院请医生就诊。喉镜检查可以明确有无鱼刺的存在，可很快取出，是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。民间有流传卡鱼刺后喝醋，这种处理办法不恰当，喝醋可能是 随着吞咽动作，小的鱼刺就掉下去，但喝醋达到软化鱼刺的效果不可取。

嗓子嘶哑即声音嘶哑，病因较复杂，如果近期出现嗓子嘶哑，考虑可能由声带发炎或者水肿引起，建议含西瓜霜含片、口服蒲地蓝口服消炎液，适当多喝水，少说话。如果出现长时间喉咙沙哑，最常见于声带息肉、声带小结，亦可见声带肿瘤或者肺部、食管、甲状腺的肿瘤压迫喉返神经所致，建议到耳鼻喉科专科医院进行电子喉镜检查。喉镜检查没有痛苦，而且更直观明了，按具体情况进一步治疗即可。部分老年人出现声音嘶哑，症状不一定表现在原发病上，可能为肺部、食管甚至纵隔的肿瘤所致，建议去医院就诊，做电子喉镜检查。

如果耳朵里进虫子，像苍蝇等喜光昆虫可以用手电筒在耳朵口照，虫子就会跟着光飞出。如果是对光不敏感的虫子，就需要在耳朵里滴几滴橄榄油，把虫子粘住死亡后将耳朵朝下，死去的虫子就会和橄榄油一起掉出，清洁外耳道即可。如果进入很大的虫子又痛又痒，就尽快去医院，同时必须滴入橄榄油，将虫子杀死后再到医院取出，切记不要去掏或者用锐器去刺激虫子。虫子会爬到耳朵的深部，甚至把鼓膜弄破，导致很严重的后果。虫子到外耳道本来是很小的事，如果处理得不当，就会导致听力下降或者鼓膜穿孔等很严重后果。如果没有这方面的经验，建议及时到医院就诊，不要私自进行处理。

耳朵堵住了听声音朦胧较复杂，大概有三种情况，具体如下： 1、多见外耳道耵聍堵塞或者外耳道掏耳朵后形成炎症，多数通过到医院清理外耳道，局部滴滴耳剂如氧氟沙星滴耳剂，炎症消退后耳闷、耳塞症状就可以缓解； 2、分泌性中耳炎，以传导性耳聋和鼓室积液为主的中耳非化脓性炎性病变，多数与感冒或者鼻腔有炎症有关，表现为耳闷、耳鸣、自觉听力下降，甚至有些人惧怕噪音。早期时可以用外用的鼻喷剂或麻黄碱交替滴鼻子，口服消炎药后吃感冒药，基本症状都可以缓解； 3、内耳病变导致的耳聋，多数情况下伴有不同程度的耳鸣，必须到医院就诊。

掏耳屎的频率不可太频繁，一般外耳道皮肤具有自洁的功能，通过人体的震动，耳屎会自行排出到外耳道外，不需要经常清理。同时耳屎是酸性介质，可以阻挡外界的灰尘和虫子，保护外耳道和鼓膜。而且由于外耳道的皮肤非常娇嫩、薄，经常用利器去掏，极易导致局部创伤、发炎。如果长期不掏耳朵，残留的耳屎会结块，形成耳结也很难排出体外。 一般在没有特殊的情况下，建议每周掏一次耳朵，用合适的工具采耳即可，通常用小棉签，适合耳朵的棉签棒等。但是必须要保持双手清洁，切记不要到外面的地摊或者采耳点去采耳，可能带来传染性疾病，比如HIV或者其它疾病，更多见脚气即真菌感染，导致外耳道的炎症加重。