韦晓昱

宫腔粘连手术成功率因人而异。宫腔粘连根据疾病严重程度分为轻、中、重度。主要根据患者症状、月经量减少情况以及有无继发不孕表现，宫腔粘连是膜性还是纤维性、肌性，宫腔粘连范围大小，进行细致评分，可以将宫腔粘连程度分为轻、中、重三个程度。 宫腔轻度粘连处理相对简单，宫腔镜下恢复宫腔正常形态，给予雌激素治疗让子宫内膜逐渐生长遍布于整个宫腔，宫腔粘连手术就算成功。重度宫腔粘连患者手术可以尽量恢复宫腔正常形态，还要注意宫腔粘连复发问题，一般需要在宫腔内放置球囊支架，此时能够避免粘连再次复发。放置宫腔支架一般要放7-10天左右，同时给予雌激素治疗刺激子宫内膜增长。后续宫腔粘连治疗与手术重要性相当。

剖宫产瘢痕妊娠指受精卵着床于上次剖宫产子宫瘢痕部位的特殊妊娠，这种瘢痕妊娠诊断要点主要有以下几点： 1、超声诊断，宫腔正常位置即宫腔中上段无胎囊存在，宫腔下段会显现胎囊，且胎囊局部向剖宫产瘢痕部位突起，即向前壁下段剖宫产瘢痕部位突起或直接位于剖宫产瘢痕憩室内； 2、超声血流学检测发现瘢痕部位血流丰富，考虑存在瘢痕妊娠种植，这种情况基本考虑剖宫产瘢痕妊娠。 诊断剖宫产瘢痕妊娠后需要及时进行终止妊娠处理，越早越好。越早期终止剖宫产瘢痕妊娠，对患者带来出血或子宫破裂等不良影响可能性越小。一般停经6-7周瘢痕妊娠直接进行人流吸宫手术可以治愈，较晚剖宫产瘢痕妊娠和植入程度较重。瘢痕妊娠需提前进行子宫动脉血管阻断预处理，减少术中出血。

宫腔粘连在B超下有所显现，宫腔粘连主要是因为宫腔子宫内膜基底层由于手术操作原因造成损伤，导致宫腔相对应的两个肌层间发生粘连从而造成宫腔粘连。这种粘连最初为膜性，逐渐变为纤维性甚至肌性粘连。粘连程度呈现逐渐加重趋势，B超下宫腔粘连能看到粘连带。如排卵期左右对患者进行一次B超监测，此时其它部位正常内膜生长存在一定厚度，粘连部位内膜无法增长会在超声影像显示宫腔内存在粘连带。 严重宫腔粘连是整个宫腔弥漫性粘连，属于多发粘连点。在排卵期进行超声检查会发现整个内膜较薄，甚至无明确内膜线出现。这种情况预示粘连程度较为严重，手术处理较为困难。

试管移植后在14天左右进行血HCG的检查，着床成功的情况，血HCG值会相应升高。升高后，继续监测血HCG值的变化。如果升高得非常满意，在适合的时间让患者进行超声检查，看有没有孕囊、卵黄囊，还有胎心、胎芽出现。当监测到胎心、胎芽出现，表示试管...