陈秋霞

妊娠合并糖尿病的患者若出现低血糖情况甚至冒冷汗，平时要随身携带点心或糖果，随时补充。大部分患者的血糖慢慢上来以后，心慌、气短、冒虚汗等表现会好转。 妊娠期糖尿病患者最怕出现低血糖，因为低血糖的情况下可能会影响到孩子，有些孕妈妈低血糖走在路上甚至会晕倒，若月份稍微大一点可能导致胎盘早剥，会引起孩子和妈妈的危险，甚至会出现孩子突然胎死宫内的情况。所以孕期血糖控制不需要太低，低血糖对妈妈、宝宝都会产生一定影响。

妊娠和平时不一样，因为胎儿的需要，以及孕妇受雌孕激素等影响，糖的利用会增加，所以孕期血糖值会比正常人低，正常值通常在3.3-5.1mmol/L之间，若在3.3mmol/L以下则可能是低血糖，高于5.1mmol/L时可能是妊娠期糖尿病。 糖尿病患者空腹血糖值通常控制在5.3mmol/L内时比较理想，若控制不佳，孕妇可能会出现低血糖的现象。此时孕妇可能会头晕、心慌、气短等情况，可以适当补充点含糖分的东西，将血糖升上来以后就不会出现心慌、气短、眼花等症状。

高血压危象临床上比较少见，除不定期做产检的孕妇偶尔会发生，目前很少见到病例。大部分患者血压可能会到180/120mmHg，患者会出现神经症状，比如头晕、心悸、眼花，甚至还有四肢麻木。有些患者可能会出现上腹部不适或晕厥情况。若出现这种高血压危象则很危险，严重时患者可能会出现脑出血。 所以孕妇要定期做产检，若出现血压高的情况要及时到医院就诊，进行快速降压。但降压又不能过猛，因为女性怀了宝宝，妊娠期若血压下降得很快有可能会出现胎盘早剥的情况，不但会导致胎儿死亡，妈妈有时会出现脑出血，这种情况很紧急。所以孕妇一定要做好血压监测，一定要定期产检，出现问题应随时进行救治。

胚胎停育的原因如下： 1、染色体异常：胚胎本身不健康，出现流产状况时也就是胚胎停育； 2、免疫因素：孕妇有抗核心抗体阳性或精神因素； 3、感染因素：支原体、衣原体或其它病毒、细菌感染，有可能会造成胚胎发育不良，导致胚胎停止发育； 4、内分泌因素：即黄体功能不全，黄体功能不全是怀孕后黄体分泌孕激素不够，不够维持胚胎生长发育，这种情况会造成胚胎停育以后流产，占一小部分； 5、其他因素：有些孕妇可能受过打击、外伤，或者长期用药、射线、外界环境因素的影响也会导致胚胎发育不良。

通常情况下酮症酸中毒比较少见，大部分患者是血糖控制不佳，多数是由高血糖引起的一种并发症。血糖过高以后尿中或血中会出现酮体，酮体增高以后患者可能会出现晕厥，这种情况下比较紧急，对妈妈、宝宝都很不好。若出现这种状况，患者需要急救，进行大量补液，并应用胰岛素降低血糖。 此时可能需要产科和内科一起治疗，因为酮症酸中毒严重时患者可能会出现衰竭，甚至死亡。糖尿病孕妇一定要将血糖控制好，特别是定期到内分泌科、产科就诊。若血糖控制不理想，用胰岛素时一定要听医生的医嘱，适当应用胰岛素把血糖控制好，对妈妈、宝宝都有利。

妊娠期糖尿病通常就是发生在怀孕期间的糖尿病，大部分患者的病情都可以得到控制。很多孕妈妈生完孩子以后，基本产后42天进行复查。若控制不佳，宝宝和妈妈以后都是糖尿病的高危患者。所以若产后42天做糖耐检测指标不正常，患者可能要每年或每半年来复查一次。 即使产后做糖耐的指标正常，患者以后得糖尿病的几率还是比较高。所以重在预防此病，首先要饮食控制，其次还要运动，这两项必不可少。

很多孕妇是由于饮食中铁元素摄入不够，主要是怀孕以后不爱吃肉，肉中往往含铁比较丰富，有些孕妇就会出现贫血。若是轻微贫血，对孕妇和胎儿通常影响较小。若贫血严重，孕妇有可能会头晕，有些走在路上会晕倒。生产时子宫收缩不好，女性易出现产后出血。胎儿可能发育不良，出现胎儿生长受限，这种情况孩子出生以后耐受比较差，有可能窒息。 所以孕期一定要合理饮食，适当增加铁的摄入。通常女性贫血大部分是月经比较多，有些人饮食习惯铁摄入不够，这种情况下贫血比较常见。早期贫血平时比较少见，大部分都是在中后期。

若出现重度子痫前期，患者往往需要住院降压治疗，将血压控制到理想范围内。因为血压高了以后容易出现胎盘早剥。若血压控制不理想，控制太低也会出现胎盘早剥。所以住院以后应用硫酸镁进行解痉，然后降压。另外，孕妇一定要保证睡眠质量，若睡眠不佳，精神状况比较紧张，更容易出现子痫前期的状况。 子痫分轻度和重度，重度子痫是比较严重的一种产科并发症，往往发生在怀孕后期。若在34周以前，是早发型子痫前期。有些孕妇可能会出现血压增高，达到160/110mmHg，然后出现头晕甚至心慌、上腹不适或疼痛，有些孕妇会出现肝功能异常、肾功能异常。