陈汉华

强迫症成因较复杂，目前病因不明，可能与家庭、社会背景有关： 1、临床研究发现很多强迫症患者父母亲一方也患有强迫症，或伴随有强迫行为，强迫行为一方面来自遗传，另一方面可能来自于自身模仿； 2、与神经生化改变有关，如五羟色胺、多巴胺功能改变； 3、神经影像学可发现患者大脑某区域葡萄糖代谢异常，某些皮质体积减小。

强迫症是排在第4位的精神障碍，且是第10位致残性疾病，所谓致残性是指社会功能受到其影响。典型强迫症患者常感到巨大焦虑和痛苦，严重影响学习、工作、人际交往和生活起居。患者社会功能受到影响，极力摆脱却不能自已，注意力不能集中从而影响正常学习和工作，完全丧失学习工作能力，严重影响患者自身日常生活能力和社会功能，还可对家庭造成极大困扰。

双向情感障碍与躁郁症或躁狂抑郁症属同一类疾病，医学称之为情感性精神障碍或心境障碍。双向情感障碍患者以情绪或心境显著而持久改变为主，包括高涨或低落。许多知名人士，如英国首相丘吉尔、作家海明威、亚洲第二位诺贝尔文学奖得主川端康成、中国作家三毛、张国荣、海子以及著名国学大师王国维等均罹患情感双向障碍，以自杀身亡而结束。

躁郁症治疗手段较多，且逐渐趋向于人性化个体化治疗，主要包括以下几个方面： 1、药物治疗； 2、人性化特色治疗：物理治疗（如无抽搐电休克治疗）、绘画治疗、陶艺治疗，可组织患者进行书法、音乐、种菜等活动，用于培养患者兴趣、改善情绪，亦属于康复期治疗； 3、中医中药治疗：中医治疗对躁郁症有独到之处，可给与方剂治疗、理疗、足疗等，对患者焦虑、抑郁和失眠效果较好。

中国女性慢性疼痛发病率相对较高，可能与中国传统文化有关。女性对情绪表达相对比较隐晦和困难，不愿表露愤怒，选择隐忍。出现情绪问题时，不会倾诉，而是以一种疼痛形式表达，且症状一直持续。此外，慢性疼痛患者多选择就诊神经内科、消化科或中医科等相关科室进行相应辅导治疗，而很少选择心理医生。若心理因素不能解决，则不能根治疾病，缓解病痛。

强迫症主要是指有强迫思维和强迫行为的一类精神障碍，主要表现为重复动作、重复思维、重复行为等。强迫症发病率较高，且发病年龄较早。强迫症可与许多疾病共存，如焦虑、物质滥用、抑郁、抽动症及躯体疾病等。强迫症发病原因尚未明确，临床研究发现主要与遗传有关，还与神经生化异常如五羟色胺、多巴胺过剩等神经递质异常有关，此外还与社会心理有关。

建议患者在医生指导下进行专业的强迫症测试。如耶鲁-布朗强迫量表，主要用于测试强迫思路和强迫行为，应避免就网络关于强迫症所谓测试方式进行对号入座，从而避免给自己造成困扰。如果有相关现象，需到医院就诊进行科学心理测试，包括焦虑、抑郁及其他人格测试，综合判定是否为强迫障碍或强迫症。强迫症测试较为简单，一般30分钟内可测完。

目前临床上治疗强迫症相对比较棘手，若能早及规范治疗，多数患者恢复较好，具体治疗方式包括： 1、药物治疗：在医生指导下选择用药，主要为抗抑郁类药物； 2、心理治疗； 3、行为治疗：认知行为治疗，即矫正患者错误观点、错误观念，改变认知； 4、家庭治疗：患者与父母或其他家族成员进行相应家庭系统治疗； 5、新型治疗手段：包括物理治疗，手术治疗等。

强迫症危害较大，治疗较棘手，但通过早期规范、系统、多手段治疗，强迫症可以治愈。多数强迫症患者，治愈后在坚持服药状态下能够完全胜任工作。强迫症治疗方式为规范治疗，院内治疗3-6个月，出院后进行维持治疗。维持治疗包括药物维持、心理随访、心理治疗等，治疗需0.5-2年，如果治疗方式规范，患者完全可以康复。

双向情感障碍是心理障碍中比较特殊的一类疾病，且容易误诊。与强迫症、精神分裂症等精神障碍相同，目前发病机制尚未明确。但研究表明，多与以下几点有关： 1、遗传因素，虽不是遗传病，但遗传率可达85%； 2、神经影像学检查发现情感双向障碍或其他心理障碍患者脑结构、脑功能都发生了明确改变，且人体基本神经递质如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等均发生异常改变； 3、神经内分泌因素，如下丘脑、垂体、肾上腺等出现异常改变。