陈敏建

处女膜破裂可以修复，甚至存在长时间性生活的女性，仍可修复处女膜，但需根据不同处女膜的形式，判断修复的成功率。如环形处女膜，生长在阴道口周围，可因长时间性生活而仅残留处女膜环，利用阴道粘膜组织外移，可重新再造处女膜；较厚的处女膜修复成功率较高，修复过程较简单；筛状的处女膜，组织连接较少，修复相对困难，成功率较低。手术的目的为在处女膜裂伤两侧重新形成新鲜创面，并进行精准对位缝合。注意缝合过程中处女膜张力应平衡，以免张力过大术后裂开。

处女膜是女性分布在阴道口的一层组织膜，厚度因人而异，存在形式不一，如环状处女膜、筛状处女膜、新月形处女膜、分裂形处女膜。处女膜为孔状结构，经血可以自由通过并排出体外。较厚的处女膜在女性生产后仍可保持完整，筛状处女膜一旦破裂，修复则较困难。处女膜出血多由处女膜裂伤所致，常由性生活、剧烈运动、意外损伤等导致。处女膜破裂的症状为出血、疼痛，检查可见新鲜伤口。

处女膜是否破裂可以通过症状和体征进行判断，具体如下： 1、出血：不作为判断处女膜破裂的绝对指征，出血只能作为参考，部分女性第一次性生活可以无出血现象； 2、疼痛：处女膜破裂存在伤口，可出现一定程度的疼痛。 建议到三甲医院的妇产科或整形外科，根据处女膜结构完整性，有无新鲜伤口、出血伤口，判断处女膜是否发生破裂。

阴道松弛，即阴道老化，常见的表现如下： 1、阴道粘膜变化：阴道粘膜变薄、萎缩，粘膜分泌功能减退，引起阴道干涩、性交疼痛，甚至由于性交痛导致性冷淡； 2、阴道肌肉变化：92%的女性产后会引起阴道肌肉松弛，导致性交无感觉，甚至引起性高潮缺失，难以达到高潮，严重者性交过程中发生阴吹； 3、阴道内环境变化：阴道PH值、细菌生存条件发生变化。86%的阴道松弛女性伴阴道炎症，或明显的阴道炎症变化、阴道菌群失调症状。

欧美国家已有法律规定，女性必须进行产后恢复治疗，防止今后出现压力性尿失禁。压力性尿失禁即咳嗽、跳绳等活动使腹压增加时，患者出现不受自我意识控制的漏尿现象。产后阴道松弛和压力性尿失禁的黄金治疗时间多在产后2个月，产后42天到2个月之间，多数女性恶露未净且产后自我恢复尚未完成，可进一步促进产后软产道的恢复。建议从产后2个月开始干预，通过电生理治疗、生物反馈治疗、激光治疗等，促进产后阴道肌肉、粘膜的整体恢复。

顺产可导致阴道松弛，胎儿需经过软产道分娩，而挤压作用常可引起女性阴道肌肉、粘膜、筋膜的松弛，甚至在生产过程中会形成裂伤。剖腹产同样会引起阴道松弛，在女性怀孕过程中，为了顺应生产，硬骨盆与软骨盆会产生相应变化，为适应生产做准备，可表现为阴道的松弛。另外，怀孕后人工流产、药物流产的女性仍然会出现阴道松弛的情况，与怀孕过程中激素变化、软产道变化有关。

韩式无痕阴道紧缩术是保留阴道粘膜的阴道紧缩术。需首先将粘膜游离，保留粘膜完整性，使阴道后壁形成新的大皱襞。适用于轻中度阴道松弛、阴道粘膜较好的患者，对于阴道整体环境的影响较小，且在缩紧阴道的同时可以保留阴道粘膜。阴道松弛较严重的患者，尽管其阴道粘膜萎缩较严重，但也可进行该项治疗，术后可形成新的皱襞，增加摩擦效果。

韩式无痕阴道紧缩术的手术操作难度相对较大，相比常规阴道紧缩术费用较高。普通阴道紧缩手术费用约6500元，韩式无痕阴道紧缩术费用约10000元，术后患者需卧床3-5天。另外，韩式无痕阴道紧缩术的具体费用与医院级别、医生水平有关，收费尚无统一标准，尤其民营医院表现较为明显，公立医院收费比较客观，无需额外的广告费用、宣传费用，比民营医院收费低。