钟敬泉

心脏完全性右束支传导阻滞是指心电图上表示心室波群的波型QRS波超过0.12s且合并有右束支传导阻滞。在临床上，若果患者出现频发的完全性右束支传导阻滞，且经过各种检查未发现心脏器质性病变的情况，可以定期随访而不需采取处理；若患者突然出现完全性右束支阻滞，需积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。

陈旧性右束支传导阻滞可能终身携带，难以治愈，但是因为人体心脏的传导系统不仅由右束支传导，还有左束支传导进行代偿，一般不会产生严重的后果，所以患者对于这个问题不需过于焦虑。对于新发的右束支传导阻滞，则需积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。若无法找到病因或诱因，一般也不会对机体造成太大影响，定期医院随访即可。

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。 不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞，但QRS波群在正常范围之内的情况，一般属于功能性改变，不属于病理性改变。 如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的，可以不做任何处理。 如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞，需要积极寻找病因或诱因，例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等，需及时去医院就诊。

临床上多见的1度房室传导阻滞呈现明显的老龄化趋势，并且发现可以和心律失常、心肌炎、传导阻滞、高度传导阻滞合并发生。这种病的诱因多为睡眠质量差、心跳缓慢、用药等。有时深度睡眠时会发生1度房室传导阻滞，这种情况不用做任何处理，但如果是1度房室传导阻滞合并有2度及以上者，应当积极地请相关医生做进一步处理。

左束支传导阻滞在临床上可以分为完全性左束支传导阻滞、不完全性传导阻滞、左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。临床上可以通过心电图或24h动态心电图进行确诊。患者如果出现了急性左束支传导阻滞，需积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗；若患者左束支传导阻滞为陈旧性，一般不需做特别处理，定期医院随访即可。

临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗，首先需要积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。临床上常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等，诱因包括肥胖、呼吸睡眠暂停综合征、合并房室传导阻滞等。如果患者在治疗病因并祛除了诱因后，仍出现不完全性右束支传导阻滞，则需通过动态心电图监测是否合并其他的房室传导阻滞，这种情况下如果严重需要安装起搏器进行治疗，若不严重的情况下定期随访即可。