金鸿雁

正常情况下，阴道有良好的自洁作用，所以很少出现外阴瘙痒，但是外阴瘙痒原因较多，比如有的人有外阴的慢性炎症，还有的人可能有外阴的萎缩性病变，甚至有的人可能对某些东西比较敏感，比如化纤的内裤或者穿着过紧的衣裤，都会引起局部瘙痒。 如果瘙痒呈一过性，其实可以不用干预。正常情况下要教会女性保持外阴的清洁、干燥，穿轻薄衣物，内裤避免过紧，尤其不建议紧绷的牛仔裤。月经期间，出现阴道瘙痒比较麻烦，因为出血不太容易处理，尤其带上卫生巾以后，阴道的清洁、干燥性都会受到影响。这时建议及时进行外阴清洗，保持阴道的清洁状态，尽量增加更换月经垫的次数，不要让大量的血污覆盖在外阴部位，增加对阴道的刺激，从而减少外阴瘙痒的可能性。

正常月经周期是21-35天，月经持续时间一般是3-7天，如果在这个范围内能够顺利地完成月经，则属于正常现象。部分人在月经以后，比如3-5天的血干净以后，会有4-5天或者甚至超过1周以上的暗褐色的分泌物，这有可能是一种病理的状态，包括以下几种情况： 1、可能黄体功能有问题，比如黄体萎缩不全时，子宫内膜修复时，同时有分泌的表现，就会出现修复不全，阴道不规则出血的表现； 2、可能是宫腔内异物，因为有时子宫内膜长息肉或者黏膜下肌瘤，也会引起月经淋漓变长； 3、可能存在宫颈的病变，比如慢性宫颈炎，较为严重的宫颈炎，因为炎症刺激，也可能会引起月经后滴滴答答的出血。 所以如果这个现象是偶尔出现，问题也不算太大，因为一过性的激素波动不会引起大问题，但是如果连续3个月以上的月经后期出现点滴暗褐色的出血，需要到医院就诊。

出汗分为两类，即生理性和病理性的出汗。部分人群汗腺比较发达，尤其年轻人的汗腺比较发达，则较容易出汗，这是一种正常的生理现象，如果是病理性的因素，则需提高警惕。病理性出汗与疾病相关，比如最常见的甲亢，甲亢的患者会比较多汗，因为代谢亢进，以及甲减患者也有可能出汗，但可能是冷汗，或者糖尿患者也比较容易出汗。经常有绝经10年以上的人，出汗症状一直没有缓解，则自身担心是更年期的症状，实际筛查以后发现，由于已经绝经10年，出现严重潮热的情况应该比较少见，同时女性多数伴有肥胖，肥胖的女性本身就爱出汗，加之血糖的异常，就成为容易出汗的人群。 所以一定要筛查出汗的原因，如果是生理性出汗，患者可以穿少衣物，保持环境温度处于低水平。如果是病理性出汗，比如甲亢，则需有效地控制甲状腺功能，让甲状腺功能恢复到正常状态。如果是糖尿病引起的出汗，患者可能需要减肥调理，同时有效地服用控糖的药物，加强锻炼，进行合理的膳食安排。如果是单纯更年期引起的出汗，进行植物神经功能稳定的调节，就可以有效改善出汗的情况。

正常情况下，当环境温度适宜时，女性在睡眠过程中不会出现较多的汗液，当出现睡眠频繁出汗时，需要考虑以下几种情况： 1、是否患有慢性疾病，部分疾病容易多汗，比如甲亢、甲减、糖尿病，以及目前已经不太常见的结核等，都会出现夜汗的情况，同时血钙或维生素D水平发生波动时，也有出汗的情况。所以当出现夜汗而且比较频繁，通过改善环境温度不能控制时，首先应该到医院进行筛查，判断是否存在内分泌相关的疾病或者感染性相关的疾病。 2、出汗比较多的人群还可能为更年期女性，更年期女性夜汗比较明显，主要是因为植物神经功能紊乱。围绝经期出现植物神经功能紊乱出现潮热，不仅是在夜间出现，白天可能也会比较明显。通过稳定植物神经、降低环境温度，就可能有效地控制汗液的产生。 所以对于大多数女性，如果出现不能控制的出汗现象，首先要考虑病理性因素，这时就医为第一选择。如果进入更年期以后出现了出汗，也应该到医院去找医生，因为医生可以帮助更好地改善情况，也可以筛查是由于病理性的因素，还是因为生理性的因素导致出汗。

黄体萎缩不全指黄体不能够正常的萎缩，由于女性每个月都要排1次卵，卵子排出以后，卵周围的颗粒细胞就会变成黄体。黄体具有寿命，大概在14天加减2天左右。 所以卵没有受精时，黄体在14天左右就会萎缩，如果不能够正常萎缩，就会出现黄体萎缩不全。 临床可能表现为阴道流血，即来月经时，正常情况下应该3-7天结束，但是可能淋漓不尽10多天，这时如果进行超声检查，检查激素水平，发现可能月经超过7天以上时，孕激素还处于相对比较高的水平。 没有完全达到月经期的水平，说明孕激素还在分泌，黄体没有完全失去功能，这就是黄体萎缩。 还有一种方法，在月经5-6天时进行诊断性刮宫，观察子宫内膜可发现内膜既有增生的表现，又有分泌的表现，这也是黄体萎缩不全的最常见表现。

月经前偶尔会有点滴出血，可能是较多育龄女性常见的问题。如果月经前偶尔的点滴出血持续时间较长，可能与黄体功能有关，是黄体功能不全或黄体萎缩不全的表现，此时在有生育要求或者血量比较大的情况下，需要及时干预。 如果2次月经中间出血，可能是1次排卵期出血，如果血量少，可以不干预，较多女性在整个育龄期中，都会遇到一段时间由于工作压力增加，生活习惯的改变，或者饮食习惯的结构改变引起激素波动，出现一过性的不规则出血。 如果短时间内能够恢复到正常轨道，其实无必要干预，但是如果频繁发生，而且对生活产生影响，就要及时到医院就诊以判断原因，比如宫颈息肉、内膜病变，或者卵巢功能出现问题，这时都要及时干预、及时治疗。

月经干净以后如果出现阴道出血，应该是一种异常子宫出血的表现。大多数情况下，如果是在育龄期发生，应观察出血的时间，如果出血是在2次月经中间，而且月经比较规律，主要考虑为排卵期出血，这是一种最常见的可能性。如果月经大量出血阶段以后仍有淋漓不尽的血，则有可能是卵巢的功能不好，比如黄体功能不全或黄体萎缩不全时，可出现月经后的淋漓出血，2种情况都需要到医院诊治。 2次月经中间少量出血，如果是一过性的，1-2个月就消失，则问题不大。排卵期出血如果1-2个护垫就能解决，既不影响同房，也不影响生活的情况下，也可以不干预，但是如果时间比较长，比如连续2-3个周期都会有此种情况出现，则需要到医院就诊，进行妇科检查，观察阴道是否异常，比如息肉，宫腔占位的病变，宫颈的病变，同时检测激素，判断有无卵巢的功能性变化。总之，当出现异常子宫出血时， 1-2个月之内则问题不大，但是如果时间比较长，连续超过3个周期以上，一定要到医院就医。