邹江

混合痔的症状兼具有内痔和外痔两种表现，排便时有便血脱出伴有炎症，血栓形成时也有明显疼痛。内痔的症状主要有两方面，具体如下： 1、便血，便血主要以便鲜血为主； 2、脱出，排便时脱出肛门外，根据脱出程度及时间，可以把内痔分为四期，大便的时候只有便血，没有脱出，为第Ⅰ期；大便时脱出来，但是便后能够回肛门内，属于第Ⅱ期；排便时脱出来，便后不能够自己回去，需要用手推回或者休息平躺一段时间后才能回纳，叫第Ⅲ期；还有一种情况，脱出来不能够完全回纳，而且用手推休息也不能回纳，属于第Ⅳ期。 外痔根据不同情况有四种类型： 1、属于赘皮隆起，叫做赘皮外痔； 2、静脉曲张隆起，属于静脉曲张型外痔； 3、伴有明显发炎的炎症叫炎性外痔，炎性外痔主要症状表现是疼痛； 4、皮下黏膜静脉丛出血形成血栓，这种表现形式是隆起和疼痛。

混合痔疮通过手术切除，可达根治效果，但是其他部位仍可再次发病。痔疮是机体良性病变，组织是正常组织，在正常情况下，症状不严重的患者采用保守治疗、药物治疗，把症状控制好以后，平时注意好饮食起居各方面调理，保证长期不发作，出血、疼痛、脱出问题长时间不发作就可以。 但如果发作时间长，便血严重，脱出来容易造成嵌顿或者出现血栓，疼痛剧烈，这种情况下需要考虑手术治疗。手术治疗之后，一般治疗部位可以达到根治效果，但是因为各种因素，时间拖得太久或者其他各种原因刺激其他部位，以后可以再发生痔疮。

混合痔假如平时没有明显症状，常规普通饮食都可以吃，也可以少量饮酒或者吃点辣，但是是少量，辛辣刺激的酒尽量要控制。如果出现便血、脱出、疼痛等较明显症状，饮食方面如酒、辛辣性食物最好不要吃。 应吃容易消化的食物及对排便有帮助的饮食，不容易消化的食物会造成大便干硬难排，或者平常吃什么东西，排便不好排，以后这些食物都要注意。

一般混合痔患者，如果没感觉到明显疼痛或者不舒服，应该都可以同房。但是这个题目可能是问混合痔术后多久可以同房，做了手术以后，术后排便可能会有水肿，疼痛，或者有伤口出血等因素影响，在伤口疼痛不舒服的时候，肯定不能同房。 同房可能会使疼痛不舒服，也可能会影响到伤口出血。一般术后2周以后，伤口恢复、排便正常，没有出血及明显疼痛，可以同房。

痔疮不论是内痔、外痔、混合痔，首先是良性病变，属于正常组织，因此首先采用保守治疗。保守治疗有内服、肛门坐浴，还有肛门里上药，药物有中药、西药，但是临床上使用的较多的是以中药治疗，西药也配合使用，如患者长期便血、脱出、疼痛反复发作，用药治疗效果不太明显，严重影响身体状况以及工作、学习和生活，这个时候需要考虑手术治疗。

混合痔手术后护理主要有以下几方面情况需要注意： 1、如果采用半身麻醉，从腰部打麻药，进行下半身麻醉，术后要平躺卧床，对于年龄大或者全身功能不好的患者，术后需要进行几小时心电监护，甚至吸氧。如果是局麻下手术，术后可以直接下床活动。但是刚做完手术后，主要以卧床休息为主，至少术后3天内不要做剧烈活动； 2、因为肛门地方疼痛敏感度很高，术后部分患者可能出现剧烈疼痛，轻微疼痛能忍受，不需要做特殊处理。如果疼痛比较剧烈，需要用止痛药物止痛； 3、因为在肛门部位，术后排便非常关键，排便排得好，伤口恢复快，疼痛轻。排便不好，伤口容易水肿，恢复慢，疼痛比较明显。所以术后对于排便不太好的患者，需要使用通便药物或者排便方法； 4、术后要注意肛门清洁，便后要坐浴换药。

痔疮是良性病变，能够不做手术尽量不做手术。环形混合痔实际上是指肛门一圈的静脉丛隆起，排便的时候静脉丛隆起部位有脱出。是否需要手术，要根据患者症状表现决定。如果患者痔疮反复发作、时间较长，用药效果不佳，便血、疼痛、脱出比较明显，严重影响工作、生活等各方面，可以考虑手术治疗。 当便血、脱出不是很明显，或者平时没有疼痛的感觉，一般可以采取保守治疗。药物以中西药物治疗为主，不需要过早采取手术治疗。

恢复时间主要由手术方式决定。环形混合痔目前有以下几种手术方式： 1、一种是手术时间较长，叫做环形混合痔分段内扎外剥手术，这种手术方式采用分段内痔结扎、外痔剥离切除，因为肛门术后要排便，属于污染伤口，所以伤口大概要2-3周才能够完全恢复； 2、第二种手术方式叫做痔上黏膜环切术，这种手术方式不切除痔疮，而是采用一种特殊器械，把整个一圈脱出痔疮拉回到原位，封闭住痔上黏膜血管，即平常俗称PPH手术。这种手术方式因为没有明显伤口，所以术后大概3-5天、最多1周就可以恢复。

一般情况下，痔疮不管内痔、外痔、混合痔，是良性病变组织，属于正常组织。痔疮危害具体如下： 1、如果症状便血、脱出、疼痛不太明显，对身体影响不大，便血时间长对身体影响较大，便血多可能会造成贫血，导致人出现贫血症状，容易头晕、乏力； 2、排便时内痔脱出来，时间久了或者痔疮较大时，会造成难以回纳肛内，造成疼痛或者嵌顿，影响工作生活； 3、混合痔有时脱出时间久了会造成肛门潮湿，形成肛门瘙痒等症状。 总体上讲，症状不明显痔疮危害不大，症状明显的痔疮对身体有影响，需要及时治疗。