赵班

讲解医师：赵班  （副主任医师）
就职单位：北京医院肾内科
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎主要表现为尿急、尿痛、发热、腰疼，查血象的时候有白细胞的增高，尿常规有大量的白细胞。对于急性肾盂肾炎通常会采取抗生素的治疗，通常是细菌性感染，最常见的感染是大肠埃希氏菌，所以在急性肾盂肾炎治疗里头，通常会选择喹诺酮类的药物或者培南类的药物。\n一般来说会在用药之前给予病人做尿培养，中段尿培养的结果、药敏试验的结果，是选择药物以及调整药物的非常好的依据。有这样的结果之后，才能给病人精确的抗生素治疗。通常治疗的方式是静脉用药，大概疗程在10-14天。\n慢性肾盂肾炎的主要的治疗是对症治疗为主，只在急性发作期给予抗生素治疗，剩下的主要是增强免疫力，然后保护肾脏的治疗，在这两者之间是有些不太一样的地方。

肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的副作用如下：1、水钠潴留：可能会加重肾病综合征，患者水钠潴留可能会诱发心功能衰竭，所以在应用糖皮质激素后，需要加强利尿，防止水钠潴留；2、消化道黏膜损伤：可以诱发消化道出血，所以在应用糖皮质激素的时候，可应用PPI，即抑酸剂，保护胃黏膜，防止消化道出血；3、骨质疏松：对于骨质疏松比较严重的病人或者可能会长时间应用糖皮质激素的病人，会应用钙剂和骨化三醇，即活性维生素D，防止骨质疏松进展或者发生；4、白内障：糖皮质激素的应用过程中，可能会出现药物性白内障，需要定期进行眼科检查，一旦出现白内障，需要给予积极治疗；5、股骨头坏死：在应用之前，需要查相关的基因，如果基因显示为高危人群，可能会选择其他药物，避免使用糖皮质激素。

讲解医师：赵班  （副主任医师）
就职单位：北京医院肾内科
肾炎的诊断主要依靠于是否存在下列五个部分，血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能等异常。如果病人存在下列五点中的2-3点，就可以肯定是存在肾炎的，但是血尿和蛋白尿都必须是肾小球源性的血尿和肾小球源性的蛋白尿。\n通过尿的相差显微镜检查以及蛋白定量，可以清晰的看到病人的尿的红细胞的形态，是不是来源于肾小球内的，以及蛋白尿是不是肾小球肾源性的蛋白尿。如果能够肯定，同时这个病人又存在高血压、水肿、肾功能的问题，基本就可以确诊是肾炎，临床上就可以下诊断了。