薛晓明

尘肺在现实生活中是非常多的，首先这个病和肺癌有一定的联系。临床上发现，对于尘肺患者，晚期出现肺纤维化时，抽血查肺部肿瘤标志物，会发现有相当一部分病人的癌症标志物会高，但这并不是说就肯定得了肺癌。但是也发现如果得了尘肺以后，得肺癌的几率比正常人是高的。当然临床还有一种叫石棉肺，即患者长期从事粉尘、玻璃、有机的工作，这种工作经常接触石棉这种东西，发生肺癌的几率尤其是胸膜间皮瘤的几率要比正常人大好几倍，所以在临床上确实是有一定关系。除刚才这个以外，还有更重要的因素是接触粉尘，对机体的各个支气管黏膜都是一种损伤，正是因为这种损伤才导致机体细胞不同程度的变化、变异，促成癌细胞的出现。

尘肺病在北方，尤其是在山西、河北、内蒙这些地方是非常多的，因为尘肺，和职业病有关系，如经常下煤矿、经常从事粉尘工作，是最容易得尘肺的，尘肺分1、2、3、4级，早期尘肺只表现出双肺多发的弥漫性的颗粒样的沉积物，随着病情的进展，双肺可能就会出现结节样的实变灶的表现。到了后期时就可能出现肺间质纤维化，包括肺大疱的形成。尘肺治疗包括： 1、要避开职业环境，如从事煤矿的粉尘一定要避开； 2、药物治疗，即抗氧化剂，通过抗氧化的治疗，防止机体的炎性细胞进一步的增殖，同时通过抗氧化的治疗促进体内产生的黏液痰液排出，避免患者出现咳嗽、咳痰、气喘的症状； 3、肺泡的灌洗，早期叫全肺灌洗，用大量的生理盐水进入支气管里冲洗，把支气管内的残渣、粉尘吸出来，对早期的患者是非常有利的，如果患者出现严重的肺纤维化，到了晚期时，做肺泡灌洗已经意义不大了，所以，早期识别、早期诊断、早期治疗是非常重要的。

纤维是因为成纤维细胞、结缔组织细胞等多种的细胞增殖所造成的，往往是得过炎症或者是间质性肺炎经过积极治疗后所形成的影像学的特征，就像留了个疤，并没有什么问题。这时的胸片，会表现出密度值偏高些，如果CT检查提示双肺有少许的纤维灶形成，是没有问题的，可以不用管它。每位医生看片子的特点不一样，必须找经验丰富的医生看，因为可能会有些细微的问题没有发现，如除了纤维灶以外，周边有一些毛玻璃样的阴影，是否还有残余的炎症存在，又如在纤维灶的周边，还有残在的小的空洞形成，是否存在结核的可能性，总之，其原因是非常多的，如果单纯的就纤维灶，则不用管它。

肺纤维化的原因是非常多的，具体如下： 1、普通的炎症、肿瘤放疗后引起的放射性肺炎，如果没有积极的治疗，时间长了后会慢慢形成纤维化，放疗后引起的局部的肺脏的损伤也会引起肺纤维化； 2、间质性的肺疾病里的肺间质纤维化，此类患者早期是间质性的肺炎，如果没有积极的治疗，其可从间质性肺炎逐渐转变成肺纤维化，从病理上分四期，早期是肺泡炎期，第二期叫肺纤维化早期，第三期叫肺纤维化的晚期，第四期是蜂窝肺期。各种原因诱发机体的炎性细胞产生大量的炎性介质，从而导致机体的成纤维细胞等细胞的增殖增生，从而导致肺纤维化的形成，因此，抓住疾病的本质，明确疾病，才能进一步的治疗。