蔡英丽

植物性神经紊乱的特征表现是神经既易兴奋又易疲劳，衰弱是它突出的表现。比如脑力不够、记忆力下降、反应迟钝，觉得注意力不能集中、不耐疲劳，同时还有体力不够，比如困倦、四肢疲乏、肢体无力。这种病人也往往伴随着焦虑、紧张、伤心、流泪这种焦虑和抑郁的问题。可能还会伴有紧张性头痛，包括躯体的表现，比如消化道的表现，比如反流性食管炎、胃肠功能紊乱、胃肠功能不良。对于植物神经功能紊乱的患者，如果轻度的不伴有严重的躯体疾病的情况下，通过自身情绪调整，包括适度的增加体育运动、瑜伽、太极拳、八段锦等既调整身心情况又锻炼身体的适宜的运动，包括生活方式的改变，轻度的植物神经紊乱可以调整，也可以自愈。

眩晕并不分女性和男性，在女性患者里发病率比较高，所以女性患者对眩晕关注更多。眩晕可分为眩晕、头晕、头昏沉、晕厥前期。如果女性眩晕要清楚类型，是真正眩晕，感觉到外物和自身旋转，还是一种平衡障碍，比如走路感觉自己不稳，但是并不会摔倒。还有一种是头昏昏沉沉，不清醒、不透亮、注意力不集中，工作生活、学习效率下降。还有一种是晕厥前期，也是女性非常常见，比如月经前后出现眼前发黑，尤其从卧位、坐位到站立位时出现眼前发黑，想摔倒，有的患者直接摔倒在地。 所以女性眩晕的表现也是和眩晕的诊断相一致，可以见于中枢神经系统损害、外周前庭功能异常、精神情感方面疾病等，甚至还可以见于全身疾病，比如贫血、甲状腺功能低下。所以女性眩晕基本诊疗思路主要依据眩晕病诊疗思路进行诊断和治疗。

眩晕是一种临床常见症状，涉及到中枢的神经系统，如前庭神经核、小脑和大脑皮层。还涉及到前庭结构，如前庭椭圆囊、球囊和半规管，包括本体感觉系统和视觉感觉系统。上述系统变化都会导致眩晕，眩晕伴大汗出原因主要有以下几点： 1、外周神经损害，比如前庭神经病变时，会见到眩晕伴汗出，因为眩晕前庭神经核和自主神经核离得非常近，其异常反应会影响自主神经核，出现恶心、汗出、呕吐，部分患者会出现二便异常，比如小便失禁，大便失禁，所以在前庭神经病变时都会出现上述表现； 2、眩晕伴大汗出，要注意低血糖引起的眩晕，低血糖引起的眩晕也会伴有严重汗出、轻度恶心，是临床上非常危险的情况，因为严重低血糖得不到纠正，病人会出现意识水平下降，严重的还会导致死亡。

眩晕症顾名思义是个症状学诊断，并不是疾病诊断。对于眩晕发作人群，首先要明确自己到底得了哪种病，是因为哪种疾病引起的眩晕，才能对症治疗。不是大家常规理解的概念，就像疼痛吃止疼药，发烧吃退烧药。眩晕病的治疗不是这种方法。眩晕有中枢性原因和外周性原因。中枢性眩晕原因多为颅内感染、肿瘤、血管病，这时一定要对因治疗。外周性眩晕多见于前庭神经疾病，比如前庭神经元、迷路炎、BPPV、梅尼埃，在这种情况下要对准病因治疗，同时也可以对症，可以用抑制前庭神经和改善前庭神经药物，比如倍他司汀可以改善前庭功能，同时晕发作时也要注意要休息，停止工作并静卧，也可以帮助改善眩晕症状。

神经性头痛又称为血管神经性头痛，这种概念在临床上应用很少，目前称为原发性头痛，是指头痛的原因是没有具体疾病。原发性头痛分为几大类，最常见的是偏头痛、紧张性头痛和丛集样头痛三大类，具体症状如下： 1、偏头痛一般都会有家族史，尤其是母亲头痛可能会引起女儿头痛的家族史情况，都是单侧、搏动样中到重度程度疼痛，活动会加重； 2、紧张性头痛也是临床上最常见的头痛，多见于工作压力大的年轻人，表现为紧张、焦虑，伴随着情感障碍； 3、丛集样头痛是一种特发头痛，表现为一侧头痛、眼球充血、流泪。 以上是临床上非常常见的神经性头痛的表现。神经性头痛治疗上从精神情感方面纠正，包括充足睡眠、适当运动、减少压力，缓解焦虑的情绪，同时也可以配合药物治疗。西药对于偏头痛治疗，急性期以止痛为主，缓解期以预防复发为主，也可以配合中药进行辨证施治。

植物神经紊乱多见于女性，表现为神经系统易兴奋、易疲劳，以衰弱和不稳定为主要表现。植物神经紊乱常常伴着精神和情感问题，比如会常常伴有焦虑和抑郁问题。更年期的女性非常常见，工作疲劳、压力过大的人群也会出现植物神经紊乱，还有缺乏体育运动的人群也会出现这种问题。 对于植物神经紊乱，更多的是从生活方式调节，比如有规律的作息时间，适当的体育运动，对自己的情绪有健康的把控，远胜于药物治疗。如果植物神经紊乱严重的影响到睡眠，比如出现睡眠障碍、严重失眠，适当的可以加镇静的安眠药，同时可以加抗焦虑、抗抑郁的药物。中药也是很好的治疗方法，在早期植物神经紊乱的患者中提高体质，用中药做调整，对疾病的改善有一定帮助。

白天总想睡觉说明日间很困倦、精神疲乏，这种情况多见于以下问题： 1、年轻人日间困倦、思睡，要看一看晚上睡眠情况好不好。如果睡眠情况不好，比如入睡困难或者夜间总是醒，睡眠维持度不够，醒后入睡又困难或者早醒，比期待觉醒时间要早，说明睡眠出现了问题，存在失眠问题。夜间睡眠质量低，大脑得不到充分休息，第二天上午日间出现困倦、疲乏、思睡很正常。如果是这种情况，首先考虑改善睡眠质量，改善睡眠情况； 2、老年人日间困倦，如果合并很多心脑血管危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂，甚至有些老年人或者中年人，合并颅内和颅外动脉狭窄情况，日间困倦要考虑慢性脑缺血的问题，考虑脑灌注不足。 所以对于日间困倦，不同年龄和不同基础病的人群，要采取不同的治疗方法，需要到神经科进行明确诊断。

嗜睡是意识障碍的一种类型，也是意识障碍早期表现。意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。如果嗜睡阶段处理不当，病人意识水平障碍会逐渐加重，以致进入深昏迷而导致死亡，所以嗜睡阶段要给予充分重视。 嗜睡是一种睡眠异常延长，患者受到外界刺激后，比如呼唤、肢体推动，可以立即醒来，醒来后可以进行正常交流和肢体活动，也就是可以执行命令。但是一旦刺激停止后，患者又会重新进入睡眠状态。 嗜睡原因非常多，首先要考虑颅内疾病，如颅内感染、颅内血管病、肿瘤、变性病和部分代谢疾病，包括低血糖脑病、肝性脑病、肺性脑病、酒精中毒和一氧化碳中毒等。嗜睡是意识障碍的初级阶段，也是给医生判断的早期阶段，需要给予充分重视。 嗜睡是意识障碍的早期阶段，治疗要针对病因进行，首先要进行病因诊断。所以嗜睡治疗主要是对因治疗，很少对症治疗。

女生嗜睡大概是指女性嗜睡，其实嗜睡是意识障碍的一种类型，是意识障碍最早期的表现，主要表现为一种异常睡眠状态，睡眠时间延长，在不刺激的情况下，病人就表现出一种睡眠状态，呼唤或者肢体刺激时病人转醒，醒后能进行正常交流，也能执行命令，刺激一结束，患者又继续进入睡眠状态。女性嗜睡可能是指女性睡眠增多的表现，并不是像上面描述的嗜睡状态，如果患者出现上述嗜睡状态，一定要到医院就诊，因为已经属于意识障碍的一种，需要进行诊断、治疗的一种比较危险的情况。 对于女性睡眠增多，就要考虑是不是存在睡眠障碍，前一天晚上睡眠质量不够，没有得到充分休息，第二天睡眠延长、增多；还要注意到精神情感方面的疾病，比如焦虑、抑郁患者常合并睡眠障碍，可以出现白天、日间睡眠增多；还有一种是神经衰弱、神经官能症时，也会出现日间睡眠增多。

阿尔茨海默症又称为老年痴呆，因为我国现在进入老年社会，所以对该病非常关注。 阿尔茨海默病属于神经系统一种变性疾病，变性疾病需要时间，所以发病年龄有一定特征性，大多见于40岁以上人群。所以青少年20多岁时不要过度担心阿尔茨海默病，一般这个年龄不会导致这类疾病。 阿尔兹海默病主要表现在脑实质萎缩，尤其是海马早期萎缩，也可以见到额叶、颞叶萎缩，同时伴有脑沟加深和脑裂扩大。 阿尔茨海默病早期表现特征性也不是特别突出，可以表现记忆力下降，也可以表现人格改变，比如小气、猜疑，多疑，还可以表现为重复性动作，比如某人经常做重复性工作、重复性动作，这都是阿尔茨海默症早期表现。还有部分病人可以表现出社交能力下降、团队参与活动能力下降。 所以，年轻人不用给予阿尔茨海默病过多关注，40岁以上人群，如果出现明显记忆力下降，或者有明确家族史，比如父母、祖父母中有阿尔茨海默病病人，就应该到医院进行影像学筛查。