范荣

为了方便临床诊断和治疗，把拇指多指畸形进行Wassel分型，一般分为四种类型： 1、远节型：分叉是在远指关节； 2、近节型：分叉是在近指关节； 3、掌骨型：分叉在掌骨； 4、三指节型。 远节型又分为分叉型和成对型，近节型也分为分叉型和成对型。远节型和近节型的区别在分叉的部位，一个在远指关节，一个在近指关节。掌骨型也分为分叉型和成对型，分叉位置在掌骨就有了拇指畸形了。三指节型是拇指有三个指节，另一个拇指只有两个指节。这就是最常见的拇指Wassel分型，这种分型对指导、治疗各方面都很有意义。

多指畸形X表现一般可以分为三种： 1、软组织多指：软组织多指一般是指软组织赘生，没有骨、肌腱等组织。比如说软组织多指在X表现没有骨骼的； 2、单纯多指：单纯多指一般是指多指中含指骨、肌腱和血管神经束，与正常手指相连，是功能缺陷手指。单纯多指手指是不能活动的，是配指，一点功能都没有； 3、复合性多指：复合性多指是指多指为真正重复，不仅含有指骨、肌腱，而且还包括掌骨孪生等。复合性多指特别是赘生以后可以分多种，比如说每个手指都有那个赘生，然后形成赘生手。

一般对复杂性多指手术以前认为在学龄前4-6岁是大多数手术的最佳时机，此期患儿能合作，解剖结构也比较清晰，还能防止患儿心理变态。但在欧美及日本目前则认为对畸形的矫正越早越好，约在出生后6个月开始。在出生后6个月到3岁期间，是建立手基本功能的时期，在这个时期完成手术，可望得到完善的功能。目前手术显微镜在临床上的应用可减少对组织的损伤，故手术时间可提前。对简单型多指出生后6个月手术较好，对有严重畸形组织缺损的复杂多指，在1岁后进行多指切除、组织移植、移位功能重建等手术，并应定期复查，直至发育停止期。

桡骨远端骨折进行石膏固定的时间，一般情况下需要固定到6-8周，也就是1个半月到2个月左右。在骨折进行石膏固定以后，一般情况在伤后固定第1周，一定要去医院进行拍片复查。因为这个时候肢体肿胀、瘀斑消退，可能出现石膏固定失效，需要重新进行石膏固定，否则石膏失去固定效果。好比是穿了一双大一号的鞋子一样。然后进行石膏固定过程中，还需要进行X线检查，拍片证实有没有骨折移位，假如有移位，要及时对病人进行处理。一般情况下，在6周以后要进行一次X线拍片证实骨折愈合，然后可以拆除石膏或者还可以用简单夹板进行保护，指导患者进行功能锻炼。总的来说，一般情况下桡骨远端骨折都需要固定6-8周，然后指导患者进行功能锻炼。