罗湘筠

颈椎病是由颈椎的椎间盘和其周围的组织退变，压迫神经脊髓及周围的其它组织所引发的一系列临床症状。针灸治疗颈椎病疗效确切，对于缓解颈项、肩背、上肢的疼痛、麻木，以及头晕、头痛等临床症状效果尤为明显。需根据患者的临床症状，中医四诊辨证取穴，在针灸基础上配合推拿、牵引、理疗等疗法，效果更加明显。对于有明显手术指征的患者，应及时给予外科干预。

针灸治疗颈椎病主要扎以下穴位： 1、神经根型颈椎病：多选取落枕、后溪、手三里、尺泽、华佗夹脊穴，以疏通经络、活血化瘀； 2、脊髓型颈椎病：临床多选取绝骨、昆仑、足三里、阳陵泉、次髎、肾俞、大杼等穴位，以补骨填髓、益精填精； 3、交感型和椎动脉型颈椎病：多选取安眠、内关、神门、三阴交、太溪、阴维、阳维等穴位，以滋补肾阴、调和阴阳。

针灸出血是指出针以后针刺部位出血，属于临床正常现象。因人体毛细血管较丰富，针刺操作时难免会损伤毛细血管，导致局部出血，可以采取出针时立即用消毒的干棉球按压针孔的方法减少出血，减轻患者的心理负担。但若针刺部位凝血时间延长，则应怀疑凝血机能障碍，还要注意排除血友病。建议患者到正规医疗机构就诊，避免因操作不当引发气胸、神经损伤、内脏损伤等不必要的损伤。

针灸治疗是常见的中医治疗方法，效果较明显。如眼睑痉挛针灸治疗起效较快，多数患者治疗3-6次可明显好转。眼睑痉挛表现症状不同，治疗方法也存在区别，一般取风池、列缺、合谷等穴位进行针刺。若为上眼睑跳，可取鱼腰穴、头临泣穴；若为下眼睑跳，可取四白穴、地仓穴进行治疗。建议患者在使用针灸治疗眼睑痉挛时，要注意防寒保暖。

痉挛性斜颈是一种累及颈部肌肉的局限性肌张力障碍性疾病，表现为肌肉异常，无法随意收缩，颈部可持续或间断性扭转和重复转动，或头部姿势异常。其病因尚未明确，且现代西医学尚无明确的特效疗法。临床上针灸电针配合推拿治疗痉挛性斜颈效果较好，通过激发和调整高级中枢神经系统的调节功能和管制功能，促进相应神经递质释放，实现调整机体功能的作用，达到治疗的目的。

针灸对怀孕是否有影响不能一概而论，应综合考虑患者的体质、孕期、针刺穴位、行针手法等因素。针灸有收缩子宫的作用，容易导致流产。妊娠期女性针灸下腹部以及腰骶部穴位时，易损伤胎儿，应尽量避免。但只要合理取穴、针刺手法轻柔，多数疾病可进行针刺治疗。如果孕期患面神经炎，因药物的副作用对胎儿有影响，建议针灸治疗代替药物治疗。

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称口眼歪斜。针灸治疗面瘫具有非常良好的效果，多数面瘫患者治疗7-10天可有明显改善，病程较长的患者可能1个月见效，极少数患者数月见效，甚至会有部分后遗症遗留。建议面瘫患者面部应尽量避免吹风寒，每日点滴眼药水以预防眼睑闭合不全引发的感染。另外，应该与中枢性面瘫相鉴别，及时到正规医院就诊，以免耽误病情。

针刺入人体的穴位后会产生酸麻胀重的感觉，主要存在于穴位和经络内，而不在表皮，通常比较深沉。从专业角度讲，针灸后出现酸痛感表示已经得气，是针刺穴位正确手法的有效反应。如果感觉微弱，医生会根据不同的病情和体质，通过捻转、提插等用针手法，调整针刺得气的感觉，增强治疗效果。所以酸痛是针刺得气的指征之一，临床多将酸麻胀痛作为针刺手法操作得当的标志。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环破裂或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出刺激或压迫窦椎神经和神经根，继而引起的以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。通过专业的针灸治疗，椎间盘突出患者的症状可以缓解甚至消失，但突出的椎间盘并未真正回纳。若蜕变加重腰部劳损等，患者病情易出现反复。

腰疼针灸的好处与坏处应综合考虑。首先应明确病因，如腰椎病变、肾结石、肿瘤等。并非所有腰疼均适合针灸治疗，如患者机体局部有结石或肿瘤，临床上不建议针灸治疗；若病因不明，针灸治疗可能延误患者的病情，导致漏诊和误诊。中医辨证认为腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等，治疗时应辨证取穴、行针、施灸，多数患者均可获得较好疗效。