纪燕琴

卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤也就说卵巢同时有生殖细胞的成分，又有性索细胞的成分。因为卵巢肿瘤成分非常多，它很多种类型，有上皮性肿瘤、生殖性细胞肿瘤、性索细胞肿瘤，还有一些其它类型。生殖和性索细胞在临床上混合在一起，不是特别多见。根据病理的情况，根据年龄来进行不同的处理。对年纪比较大的患者，根据年龄来决定手术方式，也根据肿瘤的大小来决定是保留卵巢还是整个附件切除。生殖肿瘤和性索肿瘤都有良性、恶性，要从术中送冰冻检查来确定它的良恶性，进而来决定手术范围和手术的方法。年轻人如果得了恶性的生殖细胞肿瘤，或者性索肿瘤，一般会保留生育功能，但是术后要给予化疗。如果病人肿瘤是早期的，且局限于一侧，也可以不化疗，定期观察即可。

卵巢恶性肿瘤发展快，肿瘤性质进展快，病人容易出现一些消耗的症状，比如腹痛、腹胀、消瘦，伴有一些食欲的减退、疲乏等症状。因为是一种消耗性疾病，卵巢的恶性肿瘤往往发展很快，肿瘤突然增大的很快，会让病人觉得肚子突然膨隆，胀大，腹部胀的不舒服，所以主要表现是腹胀、腹痛。卵巢肿瘤我们要评估它的治疗方法，就是手术放、化疗，有些肿瘤已经广泛应用。因为卵巢恶性肿瘤也就是卵巢癌，治疗效果目前不是特别好，病人生存率不高。因为肿瘤不好控制，手术后容易复发，所以病人手术后我们要给予化疗。

女性生殖器官，从外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管，整个生殖器官一条轴下来，都能患肿瘤，良性恶性都有。外阴有一些单纯的囊肿，小的赘生物，比如说一些小的癌前病变或者黑色素瘤；阴道可以长囊肿，可以长肿瘤，肿瘤可以有平滑肌瘤、脂肪瘤，这些都有可能；宫颈可以长息肉，可以长肿瘤，宫颈的肿瘤也有良性有恶性的。比如宫颈的子宫肌瘤是良性的，宫颈恶性肿瘤，如宫颈癌。子宫最常见的肿瘤就是子宫肌瘤，30%的女性都有子宫肌瘤。子宫除了可以长肌瘤以外，也可以发生子宫内膜异位症、腺肌症、腺肌瘤，也可以发生子宫内膜癌；卵巢肿瘤也有良、恶性；输卵管也可以发生肿瘤，输卵管也有良性的肿瘤，也有癌症。总之，女性整个生殖器官都有可能发生肿瘤。

阴道良性肿瘤，如果是小的良性肿瘤，发现以后可以观察。病人如果有症状，医生又检查到，考虑是肿瘤，为了病人心理，一般考虑就是手术切除。另外要清楚肿瘤的性质，做进一步的检查，确定良性和恶性。此外，所有肿瘤都有可能会复发，不管良性还是恶性肿瘤都有复发的可能。只要有器官存在，都有可能会再长。良性肿瘤复发率比较低，而恶性肿瘤如果没有切干净，复发率比较高。所以建议注意局部的清洁，预防感染，注意肿瘤的性质，后续定期复查。

卵巢环管状性索肿瘤非常罕见，它的发病率极低，是有内分泌功能的一种肿瘤，这个肿瘤比较特殊，它可以分泌雌激素，也可以分泌孕激素，所以会引起患者月经的改变，会出现月经紊乱。 很多病人都是因为月经紊乱来就诊的，就诊以后，做相应的妇检、辅助B超检查，会发现其卵巢部位有个肿瘤。 肿瘤有些不一定很大，有些很小，3、4公分也可以出现一些，由于这种肿瘤是分泌激素，所以它会引起病人月经的改变。我们根据肿瘤结合一些性激素的检测，初步考虑肿瘤，会建议患者做手术，确定手术以后，由病理来确诊。 这种肿瘤是一种恶性肿瘤，临床上非常罕见，但是如果病人出现月经改变，B超发现有肿瘤，一般来说卵巢肿瘤如果3、4公分，我们往往会建议病人先观察，如果同时又出现了一些内分泌的改变，那就要高度考虑为卵巢环管状性索肿瘤，让病人尽早的治疗。

卵巢肿瘤的并发症第一个是常见的蒂扭转，有些肿瘤比较大，蒂比较长，如果体位突然改变，容易发生扭转，扭转就会发生缺血坏死；第二个是感染，卵巢肿瘤可能会合并感染，有些肿瘤受到周围器官的感染影响，或者肿瘤性质的改变，可以发生扭转而感染；第三个是破裂，有些卵巢肿瘤大到一定程度，或者是受到外力的碰撞，可以发生破裂；第四个并发症就是恶变，卵巢肿瘤发现了要及早手术，因为经过一个时间的演变，有时会发生恶变，主要是这四个并发症。卵巢癌预后不好，特点是种植转移，容易播散，就像个种子播散出去，脱落的细胞就可以发生种植，它的主要转移方式是种植性播散。