盛利霞

国家刑法有明确规定，在列管范畴的药物私自违反常规去使用时被定义为毒品。不同药物，不同毒品，引起的临床症状存在区别。依赖综合征有明确定义，包括以下几点： 1、无论使用是何种药物、毒品，出现对药物的耐受性，患者耐受剂量不断增加； 2、在停止使用药物以后，出现戒断症状； 3、整个用药时间大于12个月； 4、出现其它社会功能损伤，比如躯体异常导致不能完成工作、学业； 5、患者尽管知道不良后果是因为使用药物导致，但依然不能控制自己持续使用。 如果符合这几条，称之为依赖综合征。但不同药品戒断症状不一样，所以要根据药物判断戒断综合征。

烟草依赖的戒断症状相对比较轻，一般不影响日常功能。如果发现烟草已经形成依赖，解决方法如下： 1、自行控制，逐渐减少烟量，比如1天1盒，慢慢减少到1天10支，再逐渐减少，最后停止吸烟； 2、也可以用药物，比如现在市场存在较多尼古丁替代药物，涵盖很多贴剂、含片，可逐渐减少药物剂量，而达到减少烟草的目的； 3、非替代药物，比如安非酮，通过临床验证，也可以减少烟草渴求和需要量。 出现烟草依赖时，可以通过药物控制。关键是后续要有坚定信念，抵制烟草诱惑。

较多独生子女无法独立处理问题，表现为对家长依赖性较强。甚至走上大学，走上工作岗位时，也需要父母帮助处理问题。从精神科角度分析，此种教育模式不正确，应锻炼孩子独立思考能力，使孩子自行判断问题。 临床中部分孩子遇到压力应激状态时会出现手忙脚乱、焦虑，多提示儿童期家长过分干涉，导致儿童失去对事物正确与否的判断性。

酒精依赖在治疗过程中包含三方面： 1、急性脱酒治疗，即让病人从喝酒状态到不喝酒状态，需要经过药物替代治疗，平稳的让病人戒酒，最大好处是减少病人出现戒断症状风险； 2、病人安全完成急性脱酒以后，需要康复治疗，要教会病人如何控制自己，如何不去喝酒，如何管理饮酒念头； 3、希望家属和病人一起配合，在病人回归社会、回归家庭、回归日常生活环境中，正常管理自己不喝酒。 所以整个戒酒过程分为三个阶段，包括急性脱酒，康复治疗，回归监督照管的过程。

重度酒精依赖症状，病人表现比如喝酒喝次数特别多，不能控制，甚至病人酒不离手，因喝酒多次和家里人吵闹，反复戒酒。病人会出现很严重戒断症状，甚至出现戒断性健忘，出现电解质紊乱，心率也非常快，这一部分病人在戒断过程中会有死亡风险。 重症戒断症状即震颤性谵妄，病人存在意识障碍，不认识人，甚至日常生活都不能自理，还有幻觉，可能会出现冲动、攻击、自伤行为，其护理非常困难。治疗过程也非常困难，因为病人躯体状况非常不好，严重合并症也非常多。 所以一旦病人喝酒比较严重时，一定要尽早处理。

烟草依赖患者有几个很明显症状： 1、不让吸烟时，会出现焦虑。很多烟草依赖人员起床以后很快会吸烟。评判依赖严重程度，即起床5-10分钟之内，马上要吸一支烟，还是起床后1个小时以后再去吸烟。时间越短，说明依赖程度越重； 2、强制不吸烟时，会出现焦虑，甚至有人会出现比如流涕、流泪、出汗等卡他症状。所以很多人下了飞机，第一件事一定要吸烟缓解焦虑，这就是烟草依赖的典型表现。 日常生活中最直观的现象是患者因为烟草问题在家中受到反感，但依然坚持吸烟，提示可能为烟草依赖。

重度酒精依赖是一种心理障碍，包含轻症及重症，为精神科疾病，患者会存在精神和心理问题。 患者除心理依赖症状外，也涉及较多行为方面的问题。比如重度酒依赖的患者尽管知道喝酒会造成健康问题，比如酒后失忆、肝脏损伤等，但依然控制不住自己，对酒有非常强的渴求，不喝就会发脾气，甚至会出现冲动行为，表现出心理和行为问题。临床称之为强迫性喝酒行为，也属于精神疾病范畴。

维生素B6不具有依赖性，所以不存在维生素B6依赖综合征说法。在用药过程中不存在耐受性增加，不会在增加剂量或停掉维生素B6以后出现戒断症状。患者用此药后无法停止，更多可能是心理问题所致，是一种心理依赖，不构成躯体依赖综合征。依赖综合征主要有两方面原因： 1、药物问题：使用药物后具有依赖性，比如酒精、海洛因，这两种物质都可以导致依赖； 2、人有个体使用诉求，需要强迫给药模式，会形成依赖综合征。

临床用药过程中部分药物有潜在依赖性，比如精神科常用苯二氮䓬类药物镇静安眠药，如长期使用会出现病人自主增加剂量，出现严重戒断症状。还有一些药物容易形成依赖，比如镇痛药，泰勒宁、扑热息痛等。同时使用含有麻黄碱类，或者含有鸦片酊类镇咳药也容易形成依赖。 为杜绝出现依赖和滥用，建议在使用这些药物时严格按照医生提示的使用剂量和使用时限应用，不要私自调整用药剂量，这样在接受药物治疗过程中不会形成依赖问题。

酒精依赖是精神科范畴疾病，如果发现家里人或者朋友出现酒精依赖问题，一定要到成瘾医学科以及精神专科医院就诊治疗。 很多酒精依赖患者因为出现严重躯体问题，比如肝脏损伤、消化道出血，甚至是出现传染病问题，以及饮酒以后出现摔伤、骨折等情况到综合医院救治。到综合医院救治时，往往治疗躯体异常，但对于酒精依赖戒断症状，需要精神科联络会诊来完成工作。 所以目前临床工作中，酒精依赖患者需要给予个性化的治疗方案。如果发现家里人出现问题，可以到就近医院去治疗，医生会有更适合的治疗方式。