王骏

周围神经损伤需根据肌电图等检查方法明确损伤情况并予以不同的处理方法。若周围神经发生扭伤可保守治疗，神经离断需手术探查修复，神经缺损需进行移植。适当进行康复治疗促进神经肌肉功能恢复，维持肌肉功能，防止肌肉萎缩，使用支具可保护软组织和关节，包括微波等物理治疗，并辅助服用维生素B1、维生素B6等神经营养类药物，促进神经生长。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

手部腱鞘炎发病部位较多，包括桡骨茎突部位的拇长展肌腱、拇短伸肌腱以及手腕伸肌腱等，而病理机制较接近，均为劳损性刺激，造成局部腱鞘、肌腱炎症发作，主要表现为疼痛、肿胀甚至关节活动受限。若手部腱鞘炎患者症状较轻，可通过制动、理疗、封闭治疗等方法进行治疗，控制炎症，或口服消炎镇痛药；若症状较为严重，如因肌腱增粗造成关节活动受限，需通过手术切开卡住的腱鞘，增加肌腱滑动度及活动范围。

腱鞘炎和鼠标手属于两种不同的疾病，发生部位及原因也不同，治疗方法的不同点包括： 1、虽均采用支具制动，但目的以及原理不同，腱鞘炎使用支具为减少肌腱滑动导致进一步磨损而使炎症加重，而对于鼠标手使用支具则为将正中神经置于中立位，以减少承受的压力； 2、腱鞘炎可通过中频、超声波等辅助治疗促进炎症吸收消退，而鼠标手则需通过低频电刺激帮助神经、肌肉恢复功能； 3、腱鞘炎患者可使用消炎镇痛药控制疼痛，而鼠标手患者需口服或滴注神经营养类药物。

鼠标手又称腕管综合征，预防鼠标手需对其发病原因有清楚的了解，导致鼠标手的原因为腕关节长时间保持腕背伸或腕屈曲等状态，造成腕管内正中神经长时间受到压迫。预防鼠标手的方法包括： 1、避免手腕长时间处于背伸或屈曲状态，包括骑自行车过程中，重心前移，易导致手腕长时间保持背伸状态； 2、避免长时间使用电脑； 3、睡眠过程中避免手腕长时间下垂，造成正中神经受到挤压； 4、进行开罐等动作时，避免使用蛮力。

鼠标手，即腕管综合征，其发病机制为腕关节长时间处于背伸位或折屈位，造成腕管内正中神经承受压力过大，导致神经功能障碍，治疗方法包括： 1、支具制动，即将腕关节置于中立位，并限制活动，降低腕管内压力； 2、低频神经电刺激； 3、口服神经类营养药，包括维生素B1、维生素B6、地巴唑等； 4、腕管封闭治疗，以抑制炎症发展； 5、手术治疗，即将腕管切开减压，释放压力。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

冈上肌为四块构成肩袖肌群肌肉中的一块，通过解剖模型可知，冈上肌位于肩袖肌群肩胛下肌上侧凹陷，并穿过狭窄缝隙，下方则是冈下肌和小圆肌，四块肌肉呈袖子形状将肱骨包裹在内，维持关节稳定。冈上肌的特点为肌腱穿过肩峰下方狭窄空间，因此在做外展或运动时，易造成对冈上肌腱的挤压导致损伤，且冈上肌腱损伤与年龄、性别、劳动习惯及解剖结构有关。

肌腱拉伤指小腿后部、大腿后部以及大腿内侧部分的肌腱，以及包括腘绳肌、内生肌在内的肌肉因在运动过程中强度过大，导致损伤，主要表现为局部水肿、肌腱或肌肉组织受到破坏。部分患者因平日跑步或高速跑步如百米冲刺时，均易造成小腿后部、大腿后部以及内侧的肌腱和肌肉的损伤；部分老年人因做劈叉时对动作控制不足，易造成腱性结构损伤。

鼠标手即腕管综合征，治疗前需进行明确诊断，包括是否存在手部皮肤感觉障碍、大鱼际肌是否出现萎缩以及是否出现运动功能障碍等，也可通过肌电图进行检查，确诊后需行针对性治疗。若症状较轻，可使用支具或对神经肌肉进行电刺激等，或使用营养神经类药物，可获得较好疗效；若损伤较重，恢复时间相对较长，需切开腕管，减轻其对神经的压迫，并进行康复治疗。

周围神经指除大脑、脊髓以外的所有神经，周围神经连接身体所有皮肤、肌肉以及内脏器官，起到传递大脑、脊髓命令，并为其收集、感受信息的作用。若周围神经出现损伤，易切断大脑与外周器官的联系，具体表现与其所支配的效应器官的表现密切相关，包括肌力下降甚至肌无力，感觉麻木或缺失等。如桡神经受损，表现为伸腕肌或伸指肌无力，可引起其支配的虎口背侧区感觉缺失。

肩膀周围肌腱较多，包括由肩胛下肌等四块肌肉组成的肩袖肌，前侧肱二头肌、长头肌等，以及外侧三角肌，治疗肩膀肌腱损伤需先明确诊断损伤部位。可根据不同的肌肉走形进行相应的抗阻试验，在进行抗阻动作过程中出现疼痛等症状，可大致判断出损伤部位，之后可根据损伤情况进行处理，促进恢复。若为损伤早期，可通过冷敷、制动、抬高患肢等方法进行消肿；若为损伤中后期，可配合蜡疗、中频等理疗方法进行治疗。