王赛

急性鼻炎通常伴发于伤风、感冒等，常见症状包括鼻阻塞、打喷嚏、流鼻涕等。例如身边的同事患有感冒，将感冒传染于其他人，患者初期会有鼻腔发热的感觉，并出现少量鼻涕，2-3天以后，随着病情发展，症状会越来越严重，出现鼻阻塞及清水样鼻涕，并伴有喉咙疼痛等症状。

急性鼻炎通常伴发于伤风、感冒等，常见症状包括鼻阻塞、打喷嚏、流鼻涕等。例如身边的同事患有感冒，将感冒传染于其他人，患者初期会有鼻腔发热的感觉，并出现少量鼻涕，2-3天以后，随着病情发展，症状会越来越严重，出现鼻阻塞及清水样鼻涕，并伴有喉咙疼痛等症状。

讲解医师：王赛  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
鼾症的治疗主要说睡眠呼吸暂停的治疗，有一个很重要的原因是肥胖。一定要控制体重尤其是年轻人控制体重以后，症状就好多了。再有些病人打鼾仰卧、四脚朝天，这样仰卧睡眠的时候打鼾是最重的。仰卧的时候舌体向后坠，这时候鼾声就增大了。我们侧卧位，侧卧位这是很简单的方法。那有人说我侧不了，睡着睡着就转过来了，在背后放几个枕头，强迫你侧卧位。睡眠当中强制性的侧卧位，这也会有改善，睡累了你再翻一翻，再翻过来，这是一个方法。有些人在穿一种特制的背心，把背心后边缝几个球放到我们后背，你一翻身它一搁，自然就翻过来了，这也是一种方法。再有要做持续正压通气治疗。有些呼吸科的病人睡觉的时候带上一个像小面罩的东西，有口鼻都罩上，有的就罩在鼻子上，叫持续正压通气，这是内科治疗里边最重要的一个方法。而如果戴上它以后，气流一旦停止，它会自动加压，把空气冲过去，暂停就改善了，这是一个非常好的方法。再有就是手术了，手术之前有人问了我吃药可不可以，目前世界上还没有吃什么药，能够治疗睡眠呼吸暂停。小孩打鼾可能是腺样体肥大，扁桃体肥大，这个手术疗效是非常好的。其次是成人，上呼吸道鼻腔结构有没有问题？鼻甲有没有肥大？鼻中隔有没有偏曲？长没长鼻息肉？有了这些问题把它去除，睡眠呼吸暂停也会改善。再有这几十年做的比较成熟的。腭咽成形术，也就是很重要的一个原因是口咽部狭窄了，气流通过的时候不通畅了，就把肥大的东西给它切掉。扁桃体占据了很大的一个空间，我们把它切掉，把咽腔向两侧扩大，同时保留它的软腭的大部分，包括悬雍垂。这样把咽腔扩大以后睡眠呼吸暂停就有所改善。但是要非常慎重，不是哪个打鼾都可以做的，专科医生要全面评估才可以选择。

慢性鼻炎的治疗方式包括：1、慢性单纯性鼻炎：主要采取保守治疗，如使用喷鼻剂改善鼻腔通气，目前使用较多的是糖皮质激素，通常剂量较小，患者不必过分担忧激素副作用，另外还可使用减充血剂；2、慢性肥厚性鼻炎：与慢性单纯性鼻炎的保守治疗相同，但如果采用保守治疗效果不佳时，需要根据具体情况采取手术治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：王赛  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
打鼾是怎么回事？病人睡着了呼呼出现声音。为什么出现声音？就是上气道通气不畅。是不是病要看他打鼾是什么情况。这里可以分成三种情况。第一种就是单纯打鼾，睡觉很好，睡得也很平稳，没有躁动，病人第二天醒了以后还可以，精神挺好的，这种叫鼾症，叫单纯打鼾。第二种是睡觉的时候也打鼾，声音比较大了，但是同时呼吸不太通畅，拼命的呼吸，叫胸腔有负压。但是他醒来以后只觉得稍微有点困倦，对白天工作影响不大。做检查发现上气道阻力综合征，呼吸的时候上气道有阻力，这是第二种情况。还有一种情况叫睡眠呼吸暂停，大家可能听说过这个词。就是睡眠的时候不仅打鼾，而且打着打着就不打了，憋半天呼一下又接着再打。有时候病人还有伴有面色甚至青紫、躁动，就是手脚在乱动这种情况睡眠呼吸暂停，这是第三种情况。这个大概白天就有症状了，什么症状？困倦、精神萎靡，有时候情绪还不好，有的人困倦得很厉害的，大概我们这样谈话间歇的时候就睡着了，这就很严重了，大概打鼾就要分成这三种情况。至于你到底属于哪种情况，需要做睡眠监测，到医院里睡一觉，做一个睡眠监测，就可以判定出来你是哪一种，是什么程度的，是哪种类型的，暂停多长时间，这是一个很客观的检查。

讲解医师：王赛  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
打鼾肯定是有原因，正常人睡眠应该声音非常轻的，非常小的。打鼾说明肯定是在气流通过鼻腔、咽部、喉部的时候有阻力了，阻力增加了引起黏膜的震动，这就是打鼾。它具体的原因，首先如果鼻腔有问题，比如有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉，这可能引起打鼾。最常见的还是咽部的情况，大家知道，口咽部只有后面是骨质的，我们两面和前面都是软组织，经过这儿的时候如果口咽部狭窄了，可能有扁桃体肥大。睡眠的时候肌肉松弛了，两颗扁桃体就靠近了，气流通过这的时候就会打鼾。打鼾的人多数都是比较肥胖的，舌头也比较肥厚，睡眠的时候舌会向后坠，造成了下咽部也狭窄，这是一个原因。还有喉有时候会咽发育的不好，很小很窄，这种情况比较少见，这也是一个原因。肥胖是一个很重要的原因，肚子大了，脖子粗了，软组织不但向腺外长，也向里面发展，就造成了咽腔狭窄。还有一种儿童的打鼾，儿童的打鼾除了扁桃体肥大以外，还有一个很重要的原因就是腺样体肥大。腺样体在鼻腔，鼻腔的后上部叫在鼻咽腔。腺体肥大以后会引起小孩的打鼾。

讲解医师：王赛  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
鼾症有什么危害呢？最简单的，如果我们住在宿舍里面，我们出去开会住在一起，打鼾肯定会影响别人。你睡得挺香，别人睡不着了，这是影响别人，这是一个危害。其次，对我们个人的危害是非常大的。大家知道打鼾尤其是睡眠呼吸暂停这一种类型，就造成身体的各个器官都缺氧。呼吸暂停，它的定义是什么？超过十秒钟，有些人呼吸暂停可以超过一分钟，见过最长的甚至两分钟不呼吸。大家知道我们的呼吸是一刻不能停的，暂停不能超过十秒钟。正常的呼吸暂停就引起各个器官组织细胞的缺氧。缺氧首先影响的是心血管系统，还有脑血管系统，同时对我们的肾脏、内分泌等都有影响。现在国内国际都把阻塞性睡眠呼吸暂停作为一个心血管疾病的独立发病因素，血压增高，这也是很重要的原因。睡眠呼吸暂停是非常危险的，现在大家逐渐都认识了，有些人睡眠当中突然憋醒了，什么原因不知道。有些人睡眠当中心律不齐了，心前区憋闷了，实际上都是睡眠呼吸暂停造成的。所以睡眠呼吸暂停是一个系统性的全身性的疾病，这是非常危险的，也可以说是一个源头性疾病，是非常危险的，是希望大家都能够重视。