王晓安

抽动症的自我疗法如下： 1、年龄较大、自觉性较强儿童，可进行自我疗法：如放松训练，患儿坐在沙发上感受自己处在温暖舒适环境里，先从进行呼吸训练开始，呼气、吸气、逐渐进行放松训练；松弛训练，从头到手再到脚逐渐进行松弛，对较小儿童的运动抽动有较好缓解作用； 2、消极对抗法：如患儿喜欢眨眼，可让其15-20分钟内眨到肌肉疲劳为止；喜欢噘嘴儿童，一直保持此姿势，待肌肉疲劳，可起到消极抑制作用； 3、自我监督法：可在固定时间内回忆，如每天晚上睡觉前回忆自己一天抽动频率及容易引起抽动的环境，找到规律后进行自我控制及监督； 4、反向抑制法：如儿童喜欢清嗓，清嗓之前可出现预兆。儿童嗓子较痒可用鼻子进行呼吸，然后用嘴呼气，一般让其持续维持该动作一分钟左右。

中医治疗儿童抽动症原则为息风止痉，一般采用综合治疗，包括药物治疗和非药物治疗，具体如下： 1、药物治疗：分为汤药治疗和中成药治疗。汤药治疗需辨证儿童抽动病因，如肝风内动，或辨明虚、实等，此时可请中医科医生搭脉，检查患者舌苔等，判断儿童具体类型后对症治疗。中成药常采用九味熄风颗粒、菖麻熄风片及羚羊角等； 2、非药物治疗：常采用针灸治疗、耳针压穴治疗、推拿治疗。 此病为慢性、发育性疾病，需进行药物及非药物综合治疗方科达到较好疗效。此外患者还需配合行为治疗，可达到更好疗效。

儿童出现注意力缺陷，可根据年龄段的特点及专注时间，选择相应的训练方法，具体如下： 1、年幼儿童以游戏训练法为主，可先做注意力训练小游戏，如让患儿扮作小交警站岗执行任务，必须站2-3分钟，锻炼其注意力；或桌上放9-10个小玩具，请患儿看1分钟左右，然后转身，家长拿走几样，再请患儿转身回忆刚才看到物品； 2、稍大儿童可推荐舒尔特方格经典游戏，需在25个1cm×1cm的小方格上面填上1-25个阿拉伯数字，请儿童手指点数字1-25，读出声音，然后计时，一般正常儿童在20-50秒左右；如果儿童远远超过50秒，提示患儿在此方面有障碍，平时可给其多进行此方面的训练； 4、进行运动训练，包括游泳训练、跳绳训练、走平衡木训练及攀岩等。

正常女孩在10周岁左右出现第二性征，男孩在11-12岁后出现第二性征。女孩在8周岁前乳腺出现发育或10周岁前月经来潮、男孩在9周岁前出现睾丸发育或阴茎增粗即可诊断为性早熟。 性早熟可分为中枢性和外周性，中枢性为患者性腺轴真正发育，称为中枢性性早熟；外周性为外界原因影响导致患儿出现性早熟，如偷吃家长避孕药、激素治疗或者卵巢囊肿等。性早熟可危害儿童的心理健康及身高，多数性早熟的儿童骨龄提前，骨骺提早闭合，无法达到理想身高。

抽动症确诊方法如下： 1、发声抽动：为嗓子内发出怪音或清嗓子的声音； 2、慢性抽动：即运动抽动和发声抽动，持续一年以上； 3、抽动秽语综合征：儿童除发声抽动表现以外，还会说粗话。此类对儿童影响较大，其可影响儿童的社会功能。确诊儿童为抽动症时，需排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等，如药源性、锥体外系症状、癫痫等导致抽动症状； 4、耶鲁症状量表或共病诊断量表等判断儿童是否为抽动症。

目前尚无治疗方法或药物可完全治愈注意缺陷多动障碍。但注意缺陷多动障碍可采用药物及行为治疗，可改善儿童的人际交往能力，包括其注意力缺陷、多动、冲动行为，学业成绩、人际交往及共病症状也可得到较好改善。 一般需采取综合治疗，即药物治疗联合行为治疗同时进行，使儿童的注意缺陷多动障碍得到较好缓解，此病可防可治。进行药物治疗和行为干预综合治疗后，可显著改善儿童核心症状，使儿童有更好的未来。

多数儿童注意力缺陷不能自愈。但经过治疗后，大脑结构趋于正常，较未治疗的儿童大脑发育水平更好，所以此疾病可防可治，早期诊断治疗可改善儿童的整体生命及生活质量。 如果患儿未及时治疗，长期可出现后续问题，如出现焦虑、抑郁等。因此，需及时早期诊断，进行规范化治疗，可使儿童整个生命周期生活质量得到提高和改善。

儿童孤独症典型表现如下： 1、不看：无法与人交流，如正常儿童都会跟妈妈眼神对视，有眼神交流，但这类患儿表现为眼神回避，对视通常不超过一秒； 2、不语：没有正常语言、说话迟、说些听不懂、无意义语言、重复别人的话及单调音节或学电视动画里的情节； 3、不指：正常儿童虽然没有语言，但是其可以用肢体动作表达需求。但这类患者不会用手指指出想要的东西，请他人帮忙时将手直接放到上面。此外不会用眼神、动作进行交流； 4、感知觉异常：如儿童喜欢闻东西、转圈圈等刻板行为，不会正常玩玩具或玩不能玩的东西，如门把手等。搭积木时不排成正常形状，而是按其想法排成固定形状。回家走路时必须按照自己固定线路，不能违背其线路。此外部分患儿可出现打针时痛觉异常，经常处于敏感、害怕、焦虑情绪中。

临床孤独症可进行早期筛查诊断，此外还有诊断性评估方法，具体如下： 1、早期筛查主要是从患儿临床表现上判断儿童典型的几种临床表现，简称五步行为观察法：不看人、不应、不语、行为不当及感知觉异常； 2、如果高度怀疑儿童有孤独症，需进行诊断性评估，临床常用CARS量表诊断评估儿童是否为孤独症。患者除与不跟别人交往核心症状外，还伴有其它症状，如智力障碍等，目前较常用Bayley评估及格里菲斯评估。还需进行儿童适应性行为量表检测，观察其与社会及人交往情况，及与孤独症症状的符合度。