王志斌

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
临床上经常可以看到一类患者，他总是有一些胃肠道的不适的感觉，会有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振，甚至呕吐等等这样的症状。但是去做胃肠镜发现不了器质性病变，没有占位病变，没有溃疡，没有糜烂，但是却有明显的症状，而且病史上反复发作，病程每年都会超过一个月，甚至会更长，在过去的时间中，他的发病时间往往会累积到12周以上，从这个角度，这个病人不能说他没有病，他还是有病的，这种病就叫做功能性消化不良，它是功能性胃肠病中的一类。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能消化不良，跟情绪有密切关系。最先注意的一条就是调畅情志，不能赌气去吃饭，这样不行，心情好才能吃舒服。饮食其实和一般的消化病的饮食变化不大，主要就是不要暴饮暴食，经常有人情绪不好，暴饮暴食、喝酒，然后吃很多辛辣刺激的食物，这样对脾胃伤害很大。不能饥饱失宜，就是不能饥一顿饱一顿，这样不但对脾胃有影响，对心情也会影响很大。不能寒热不忌，就是说该吃什么吃什么。在夏天的时候可以吃点冷饮，不要过多，冬天的时候一味的吃冷饮，那就是伤害脾胃。避免刺激性食物，烟、酒、咖啡，对消化功能都会有影响。可能一定程度上能刺激食欲，但是时间长了还是对消化道，甚至消化道外的器官造成一些严重的后果，尤其是饮酒。所以我建议大家，如果有功能性消化不良，尽量吃容易消化的、温暖的、低刺激性的食物，而且要吃一些不容易产气的，比如对乳糖不耐受，喝奶制品就会肚胀，就会排气增多，这时候就要少吃奶制品。中国人习惯吃豆制品，很多人尤其喜欢吃没有发酵过的，容易出现腹胀的症状。还有就是一些十字花科的植物，比如萝卜、卷心菜、花椰菜，也容易出现腹胀的表现，所以要减少这样的食物的摄入。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎目前认为是一种病因尚未十分清楚，结肠和直肠的慢性的非特异性炎症性疾病。发病的部位主要是在直肠和乙状结肠，当然左半结肠多见一些，有一些严重疾病也会扩展到整个结肠，我们叫做全结肠型，它的病变局限在黏膜和黏膜下层，它跟另一种炎症性肠病克罗恩病是不同的。病程比较长，容易反复，主要临床表现是以黏液浓血便、腹痛，严重的可以出现肠梗阻、穿孔，甚至癌变的可能性。一般来说青壮年多见，咱们从中国的角度说，目前的发病趋势是日益增多的，可能跟咱们现在的环境、饮食、精神压力增大都有关系。

部分患者总有胃肠道不适的感觉，有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振甚至呕吐等症状。做胃肠镜检查没有发现重点的疾病，如占位病变、溃疡、糜烂都没有。较明显的症状是反复发作且病程每年都会超过一个月，甚至更长。这种病叫做功能性消化不良，是功能性胃肠病中的一类。

功能性消化不良中医认为是脾虚肝郁造成的气滞或者食积的表现，治疗上以疏肝健脾理气助运为主。临床上每个人情况不太一样，有的可能偏重健脾，有的可能偏重疏肝，有的偏重去食积，有可能偏重理气，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。

功能性消化不良有一定自愈倾向。当无明显诱因，如情绪、饮食、气候、环境都好，工作也顺利，就不会发作。但有的人就会反复发作，这跟他的内因和外因结合有关。对于反复发作的患者，则需要吃药来解决。有的人不需要吃药，给予心理疏导就能解决。

功能性消化不良的饮食注意事项如下： 1、不要暴饮暴食，情绪不好时不要喝酒，吃辛辣刺激的食物； 2、不能饥饱失宜； 3、不能寒热不忌； 4、避免刺激性食物，如烟、酒、咖啡等； 5、吃易消化、温暖的、低刺激性的食物； 6、减少豆制品，十字花科植物，如萝卜、卷心菜、花椰菜等易腹胀的食物摄入。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡极少有癌变，我们发现球溃疡的时候，一般不进行活检，因为它极少有癌变。如果它本身就是一个肿瘤，侵犯到了十二指肠，它出现了这种溃疡。这种我们在镜下是有特殊的表现的，比如它有明显的浸润感，溃疡比较深大，周边组织上是很硬的，有一种隆起样的改变，或者是通过其他影像学发现周边有占位病变，对十二指肠进行了侵犯，这都能够说明它是一个恶性病变。一般的十二指肠球溃疡是极少癌变的。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
如果确认十二指肠球溃疡，单纯的饮食治疗，我觉得效果不会太明显，还是要结合药物。某些食物还是能够缓解他的症状，比如说富含碱性的食物，比如说油条或者油饼，里边含有铝剂，它对对消化道黏膜有保护作用。另外一个就苏打饼干，它也能够中和胃酸，也能缓解疼痛；忌生冷刺激性的食物，尤其是烟酒这一类的，还有辣椒，一定要避免，要吃一些容易消化的、柔软的、温暖的食物，才能帮助你溃疡的治疗和愈合。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡的病因不外乎就是几个方面。第一个就是胃酸过多，它往往见于某些疾病，比如说佐林格一埃利森综合征，就所谓的胃泌素瘤，造成胃酸过多。另外某些食物，比如说过酸的或刺激的食物或酒，它也会促进胃酸的分泌，同时它能够降低黏膜的防御机制，容易诱发溃疡。某些因素会造成十二指肠黏膜防御机制减弱，也会引起溃疡。比如说在人的应激状况下、创伤或者吃某些药物，比如吃非甾体消炎药，比如阿司匹林或止疼片，或者是吃糖皮质激素类的，也会引起防御因素的减弱。另外幽门杆菌感染也是明确的造成溃疡的病因；还有就是遗传因素，在某些家族更容易出现十二指肠球溃疡，这是十二指肠溃疡的主要的原因。