洪晓华

室早为室性的提前收缩，又名室性早搏。很多病人至医院首先会提到，感觉心脏漏跳，好像停跳，可能有心悸的感觉，很多情况下就是室性的早搏。室性早搏所有的问题追根掘源均是寻找病因的治疗方法。因造成室早的因素分为生理性和病理性因素，正常人也会出现室早的症状。如患者喜欢饮咖啡、喜欢喝酒、比较劳累，或情绪较激动等，均会引发室早的症状出现；一些病理性的因素如患者本身患有心血管疾病如心肌病、心肌炎、传导系统疾病或缺血性疾病，均有可能导致室早的出现。因此需搞清楚室早存在的风险，做出风险评估。如病人室早属生理性因素导致，无需太过紧张，需进行心理方面、认知方面的治疗，尽量避免一些兴奋的药物和食物，如咖啡、酒、茶、浓茶等，同时避免过度劳累、保持生活作息规律等，通过以上措施进行生活方式的调整；如属病理性因素，如风险评估为高频率发生室早或具有RNT现象，再结合患者病史，其病史有基础性疾病如心肌病等，说到底需针对病因治疗。

首先需进行风险评估，搞清楚频发室早24小时内发生次数，是否具有RNT现象，有无阵发性频发室早，有无引起更进一步的恶性心律失常如阵发性室速等，再结合病人的基础疾病进行风险评估。如患者做检查后，并无任何心脏疾病病史，排除心脏疾病的情况，也排除甲亢、贫血等疾病后仍处于频发室早的状态，需依据患者的临床症状动态观察，部分可进行相关的介入射频。但如果患者合并有基础性疾病，需针对患者的病因进行治疗，如患者患有缺氧性、缺血性的疾病，比如患者因心绞痛或心肌梗死引起的频发室早，需积极进行原发病、对因或对症处理的治疗。

一度房室传导阻滞主要通过心电图诊断，通过心电图P-R间期的标准，即可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞的治疗需究其病因。观察有无药物性因素导致P-R间期的延长或本身患有基础性疾病如心肌炎、心肌病等原因导致房室传导阻滞。一般来说一度房室传导阻滞如没有出现胸闷、心悸、憋气感等临床症状，此情况无需特殊处理，动态观察病人状况即可；如一度房室传导阻滞合并有其他症状，比如心动过缓，需结合患者自身情况进行对症处理，需服用提升心率的药物或进行传导起搏治疗等，医生必须依据病人的个体情况，再结合其基础病因进行对症处理。

高血压对一些靶器官有损害，比如心、脑、肾及视网膜，均为高血压损害的靶器官。长期高血压的病理机制，因全身部分小动脉长期痉挛后引起的动脉硬化，进而造成各个靶器官的一些损害。高血压在眼部的表现主要为视网膜的病变。如视网膜的病变严重，视网膜会出现出血、渗出、视网膜脱落等症状。但临床症状体现在眼病并无特异性表现，患者需进行眼部的眼底病变等相关检查。比如眼底荧光造影，可查看并区别视网膜的病变原因，如硬化性病变、高血压性的硬化病变、糖尿病的视网膜病变等病变原因。