沈自旺

外阴炎类型较多，一般可按病程分为急性外阴炎和慢性外阴炎。具体症状如下： 1、急性外阴炎：患者先感到外阴不适，继而出现痒痛及疼痛，或有灼热感，同时可出现大小阴唇、阴蒂等外阴部位皮肤及黏膜有不同程度的肿胀、充血，严重时还会形成糜烂、溃疡或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿； 2、慢性外阴炎：主要表现为外阴瘙痒，皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

外阴炎种类较多，需通过以下手段进行确诊： 1、白带常规检查：可确定阴道内pH值、阴道清洁度； 2、支原体、衣原体检测：适用于有性生活，存在性交痛、小腹坠胀，或有两个以上性伴侣者； 3、细菌培养检查：可检出致病菌，若无霉菌、滴虫，阴道清洁度Ⅲ度以上亦需行此检查； 4、常规妇检：主要检查外阴是否有红肿、炎症改变，是否存在肿物、性病等皮肤改变； 5、必要时行全身检查及相关血清、组织病理的检查。

外阴炎患者应坚持治疗，定期复查，注意个人卫生，饮食上也应遵循以下原则： 1、注意饮食营养：多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅，且多饮水，防止合并尿道感染； 2、忌海鲜发物：如桂鱼、黄鱼、带鱼、墨鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退； 3、忌辛辣食品：如辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现小便短赤、肛门灼热、痒痛等症状，从而使本病症状加重； 4、忌甜腻食物：如猪油、奶油、巧克力、糖果、奶油蛋糕等，此类食物有助湿热的作用，会增加白带分泌量，影响治疗效果； 5、烟酒：由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同时含酒饮食，如酒酿、药酒等均不宜饮用。

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要的临床表现为阴道分泌物的增多，特点为均质、稀薄，并伴有鱼腥臭味。正常阴道菌群以乳杆菌占有优势，若产生过氧化氢的乳杆菌减少，阴道的pH值就会升高，阴道微生态就会失衡，其它的微生物会大量繁殖，主要有加德纳氏菌和其它厌氧菌的感染，导致细菌性阴道病。

细菌性阴道病患者多有白带增多的症状，但仅凭白带增多无法确诊本病，需要采取相应的其他实验室检查来确诊，具体如下： 1、涂片镜检：线索细胞阳性，线索细胞即为表面黏附大量细小颗粒的阴道脱落鳞状上皮细胞，这些细小颗粒为加德纳氏菌及其它厌氧菌，使得高倍显微镜下所见的鳞状上皮细胞表面有毛糙、模糊，边界不清，边缘呈锯齿状； 2、胺试验：取一滴10%的氢氧化钾溶液与阴道分泌物混合，可闻及鱼腥臭味的氨味； 3、培养法：可发现直径0.5mm的圆形、不透明、表面光滑的菌落； 4、生化法：取阴道分泌物进行生化测定，可发现乳酸盐含量低、琥珀酸盐含量高； 5、荧光抗体法：涂片后用荧光抗体进行染色，随后在显微镜下观察。

外阴炎的产生与生活方式及个人习惯密切相关，因此生活中可通过以下方法预防外阴炎： 1、穿棉质、透气的裤子：棉质通风的内外裤，能保持外阴的干燥，平时如果分泌物不多，尽量不要用卫生护垫，如果使用要勤更换，以免滋生细菌； 2、避免滥用药物：使用药物时应经过医生的同意，因为药物虽然可以杀死细菌，但也会助长霉菌的滋生，可能还会导致细菌感染； 3、切勿过度清洗阴道：正常情况下，阴道内的酸碱水平较为平衡，采用温水冲洗即可，避免自行使用清洁剂或消毒药水清洗阴道，更应避免过度清洗，以免破坏阴道内的酸碱平衡； 4、少吃刺激性食物：应注意健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，以保持免疫系统正常运作。

外阴炎形成的原因较多，因此在治疗时也有所区别，具体如下： 1、一般治疗：保持外阴局部清洁、干燥，避免搔抓局部，不用肥皂水或其它刺激性的液体冲洗外阴。可用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每天2次，每次15分钟。急性期注意休息，少活动，穿棉质的内裤，禁止性生活； 2、病因治疗：1、非特异性外阴炎，可局部应用抗生素软膏或可的松软膏，同时应治疗原发病，如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等；2、霉菌性外阴炎，用2%苏打液清洗外阴，局部涂达克宁霜或克霉唑软膏，男方有生殖器霉菌感染者，应同时接受治疗；3、前庭大腺炎，口服抗生素控制感染，局部热敷或理疗，形成脓肿时切开引流，必要时行前庭大腺造口术；4、婴幼儿外阴炎，局部应用抗生素软膏，必要时口服雌激素。注意有无阴道异物，排除霉菌、滴虫性阴道炎可能。小阴唇粘连者行粘连分离，局部涂消毒凡士林； 3、中药治疗：可选用具有抑菌、消炎、促进局部血液循环及生肌敛疮疗效的药物，采用中药熏洗及坐浴的方法治疗外阴炎，具体应结合疾病的发展加减用药。

外阴炎先要查找原因，根据不同的病因，用药方法也不完全相同。 首先，如果对卫生巾过敏而引起的外阴炎，可以局部用妇炎洁洗液清洗，涂抹维A酸软膏或者激素软膏，口服氯雷他定片、谷维素片； 其次，如果是滴虫、细菌性外阴炎，可以口服甲硝唑片；如果是霉菌性外阴炎，可以口服氟康唑片，外阴涂抹克霉唑软膏。平时要保持外阴干燥清洁，内裤要勤换洗，并在阳光下暴晒消毒。 最后，患者在饮食上也应加以注意，避免食用油腻、辛辣刺激性食物，避免饮酒，以免影响到治疗的效果。

外阴炎的形成原因较多，一般与病原体的侵犯或各种不良刺激相关，主要原因有如下几点： 1、阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫的刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎； 2、局部皮肤不洁：外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴炎； 3、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红，伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎、湿疹性改变； 4、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等； 5、其它：部分女性体内存在念珠菌寄生，平时无任何不适，但当全身或者阴道局部免疫能力下降，念珠菌即会大量繁殖而引起症状。

特异性外阴炎具有一定的传染性，因此治疗时还应注意以下事项： 1、定期复查：在治疗外阴炎后，女性应该注意做好复查工作，只有复查后确认外阴炎彻底治愈了，才可以停止治疗； 2、在医生指导下治疗：外阴炎的治疗应该注意在医生的指导下进行，切勿自行使用药物。抗生素和外用的洗液是常见的治疗外阴炎的方法，盲目的使用会引起不必要的麻烦； 3、注意个人卫生：女性感染外阴炎后应注意改善自己的生活习惯和卫生习惯，避免穿着紧身不透气的衣裤。清洗外阴的洗盆、洗具应该单独使用。同时避免使用式公厕，不要出入公共澡堂或者泳池； 4、饮食上：注意避免辛辣刺激、油腻、生冷的食物，多食用清淡、营养、易吸收的食物。