杨玉洁

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中风后存在吞咽障碍的患者，我们可以进行一些针灸和康复治疗。针灸主要根据患者的症状进行一些辨证分型，去选用相应的腧穴及手法进行治疗，可以选用的腧穴主要有廉泉、天突、风府、颈百劳，以及照海、阳陵泉。除此之外，还可以指导患者进行一些康复的训练，比如可以指导患者进行舌肌的训练，可以进行咀嚼肌的训练，鼓励患者多做舌头的运动，以及咀嚼的动作，此外，还可以指导患者进行吞咽的训练，可以先从口水开始进行吞咽，如果患者功能得到改善，可以指导他进行少量的流质的训练，去帮助他吞咽功能的增强。

多巴反应性肌张力障碍是以肌张力异常和步态异常为首发症状的遗传性疾病，好发于儿童和青少年，临床少见，早期症状可出现行走困难、手写乏力，应用多巴胺可以缓解，随着年龄增长病情逐渐加重，可出现四肢僵硬、行动徐缓、意向性震颤等症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颅脑损伤是指由于外力所导致的颅脑部的神经功能受损，所表现出来的一系列的临床症候，颅脑损伤后遗症可以表现为运动功能的障碍，感觉功能的障碍，以及意识的障碍，还可以伴随一些神经系统的症状，比如像头晕、头痛、耳鸣、多汗、烦躁易怒、胡言乱语，以及注意力和理解能力、推理能力的减退。颅脑损伤后遗症的患者即使他的颅脑损伤得以改善，他仍然会长期伴随着像运动功能不利、感觉的障碍，以及脑外伤后综合征，主要表现为头晕、头痛、心慌、胸闷、多汗、烦躁、注意力的减退、认知推理等能力的下降。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对于颅脑损伤的恢复病程，要依据患者的颅脑损伤的程度，以及颅脑损伤的部位，以及治疗和护理的措施是否得当，去评判患者的病程。如果患者存在重度颅脑损伤，损伤的部位偏颅脑内部多一点，患者的预后多是不佳的，他的病程也是很长的。如果患者没有能够及时地得到准确的治疗和护理，患者的病程也会进一步的延长，如果患者具有较多的基础病，还有并发症，患者的病程可能进一步延长，比如患者存在反复的肺部感染，存在生命体征不稳，存在呼吸和心功能的衰竭，治疗上也是存在困难的，相应的病程也会延长。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中风后病人多存在言语功能的障碍，对于言语功能障碍的患者，我们要根据患者的言语功能障碍的类型来进行指导训练。如果是感觉性失语，我们要多鼓励患者进行发声的练习，可以先从单音节词逐渐过渡到复杂的词句的训练，在训练的时候要多做释义，包括实物的释义，还有示范的动作，训练的时候要保持耐心，要给患者一个反应的时间；对于运动性失语症的患者，我们可以进行一些发音器官的训练，包括舌肌的训练，包括发声的训练等一些动作的鼓励和指导，去帮助他进行发音和言语的训练。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中风言语不清，临床上称为中风后言语功能障碍，对于存在中风偏瘫的病人，尤其是优势半球损伤的病人，他多合并有言语功能的障碍，表现为言语不能、言语不利以及言语不清。对于这一类病人，我们首先要控制他的基础病，比如高血压、高血脂、糖尿病，防止病情的发展，在此基础上，我们可以指导患者进行针灸、中药以及康复的训练，去帮助其言语恢复。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中风后言语障碍，由于它是颅脑神经的损伤所导致的言语功能的障碍，所以它的临床表现是跟其损伤的神经部位相关的，临床上我们可以概括为感觉性失语，运动性失语和混合性失语。感觉性失语主要表现为患者难以理解对方说的话，或者是写的字不能够完全理解，表现为发声可以正常，但是发出来的内容是文不对题的，不能够准确的对答。运动性失语它主要是患者能够理解对方所说的话或写的字，但是他自己去对答的时候存在发音不清的症状。混合性失语主要是两者的结合，所以临床上更多见的是混合性失语，就是既有感觉上面的失语，又有运动性失语。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中风的病人常见的会存在运动功能障碍，感觉功能障碍，以及言语和吞咽功能的障碍，对于中风病人，运动功能的障碍是非常常见的一个症状。临床上可以针对患者的症状进行一些中西医的治疗，像中风运动功能障碍的病人，治疗方案一个是积极的治疗它的基础病，比如高血压、高血脂、糖尿病，在控制基础病的基础上，可以选择进行一些肢体的针灸康复治疗，可以进行一些肢体的功能训练，以及针灸的肢体瘫痪的促醒治疗，经过一段时间的治疗，患者的运动功能障碍是可以很大程度的改善的。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
从其名字我们就可以知道，对于特重型颅脑损伤的病人，他的预后都是不佳的。特重型颅脑损伤的病人可能存在意识长期障碍，可以存在肺部的严重感染，以及心功能的逐渐衰竭等症状的合并，对于患者的意识的改善是不利的。临床上，首先要针对患者的合并症，比如肺部的感染，心功能、肾功能以及肝功能等密切地进行对症治疗，包括改善脑代谢的药物，促进患者的苏醒。如果患者的并发症能够得到很好的控制，特重型颅脑损伤的患者的苏醒还是有希望的。

讲解医师：杨玉洁  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对于颅脑损伤患者的护理，我们主要注意以下几点：因为颅脑损伤患者他的病情，尤其在急性期的时候，一般都是偏重的，所以在护理上强调要对颅脑损伤患者的意识状况进行密切的观察，注意监测患者的生命体征，比如体温、血压、呼吸、心跳和血氧情况，对患者的病情及意识情况进行及时的评判；除此之外，还要对患者的呼吸和痰液进行特别的护理和监护，因为颅脑损伤患者多半是卧床的，处于平躺位，他会有很多的痰涎分泌，还有肺部的感染，这个时候就要特别注意患者痰液的清理，还有分泌物的清理，防止发生吸入性的肺炎，以及窒息的严重的并发症，要注意翻身拍背的护理。