李钧

难治性输尿管狭窄很难治愈，因输尿管本身是又细里面液体流速又慢的管子，且长度固定，走行是直的，如正常身高男性的输尿管长度24-26厘米，输尿管狭窄后，部分患者无法截掉狭窄病变的输尿管，再把两端接起来，目前骨头、人工关节、心脏、人工血管等器官无法很好的替代病变输尿管，一旦病变，可能会终身狭窄，终生需支架支撑，无法摆脱狭窄。

医源性输尿管损伤是做其它疾病手术操作时不小心或必须触碰到输尿管，把输尿管损伤。损伤后果较严重，可能出现尿瘘或严重的狭窄，甚至肾萎缩，肾脏失去功能等问题。尿漏到了输尿管以外位置，如腹腔或盆腔，会出现输尿管和其它结构通在一起，如输尿管和小肠通在一起，使尿液跑到肠道里。医源性输尿管狭窄是致病原因和预后都不好的疾病。

医源性输尿管损伤的治疗多以手术为主，再手术相较原发病手术更复杂，如妇科的子宫切除术，可能在术中损伤输尿管，处理需把原来闭合的创口重新打开，在瘢痕里面重新找到输尿管，再去掉病变段，重新连接；还有腔内的手术方法，即通过腹腔镜或输尿管镜、经皮肾镜等解决输尿管的再通问题。

输尿管是纤细且里面液体流速慢的管子，一旦被损伤，可能因为瘢痕问题出现节段性的狭窄，导致尿流不通畅，上面的尿无法排出，但肾脏还在产生尿，出现肾积水。难治性输尿管狭窄是通过很多治疗手段仍不能恢复，可能成为终生的疾病。

输尿管狭窄的表现主要在上游，即狭窄节段的上面出现扩张、积水，因上面肾脏产生尿液速度比排出的速度要快，会有尿液的蓄积。难治性输尿管狭窄的最主要表现是逐渐加重肾积水，尿液排不出，引起肾脏的萎缩、结石，造成肾脏或肾周的严重感染。