李蓉

卵巢交界性肿瘤是一种低度恶性潜能的卵巢肿瘤，它跟通常所说的癌还是有区别的，它的生物学行为是介于良性和恶性肿瘤之间。一般来说，卵巢交界性肿瘤好发于比较年轻的女性，平均年龄在20-40岁左右，发现肿瘤也是以早期肿瘤为主要特征，换句话说，就是大部分发现的卵巢交界性肿瘤，75%以上是Ⅰ期的病人，也就是早期的患者。对这部分患者来说，必须有一个清楚的认识，她们的治疗和预后跟通常所说的卵巢浸润性癌是有区别的。这部分患者的预后比较好，病情发展介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，发展比较缓慢，发生的时间也比较晚。一般来说，在治疗以后往往复发，有可能是10年或者20年，对这部分患者，治疗主要是以手术治疗为主，因为这部分患者对放化疗不敏感，要求手术的切净率，要切除干净，达到一个理想的效果。

外阴癌在妇科恶性肿瘤中是比较少见的一个恶性肿瘤，在女性生殖道恶性肿瘤中仅占到4%，外阴癌往往出现在外阴，包括大小阴唇、阴蒂或者肛周部位，可以出现肿块或者溃疡。有时候的症状并不是很明显，仅仅出现皮肤的症候，或者有白色或者红色丘疹样改变；在伴有溃疡或者合并感染的时候，可以出现血性分泌物，伴有恶臭；累及尿道的时候，可以出现排尿困难。虽然外阴癌发生在外阴表浅的位置，但是由于人们羞于启口，延误就诊时间，所以医治的时候也不是很早期，有可能是发展的比较晚期才来就诊。所以告诫大家，如果有不适，有外阴的包块或者长期溃烂，要及时到医院就诊。

外阴癌总体来说治愈率还是蛮好的，5年的生存率可以达到70%，有文献报道外阴癌的复发率大概在30%-40%左右，但是外阴癌的预后跟有没有淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤浸润深度都是相关的，最重要的跟肿瘤分期也是非常相关的，最重要的两个因素就是肿瘤分期和淋巴结有无转移。即使是晚期的病人，她没有腹股沟淋巴结转移或者盆腹腔淋巴结转移，5年生存率可以达到80%；即使是早期的病人，有腹股沟淋巴结转移或者腹膜后淋巴结转移，她的生存率就下降到50%以下。外阴癌的治疗是以手术治疗为主，因为外阴的地方比较潮湿，放疗容易引起放射性皮炎，所以以手术治疗为主。放射治疗往往是在手术以前，如果病灶太大，手术切除比较困难，先给予放疗，缩小病灶，再进行手术，对于复发的患者，采取放射治疗。

外阴癌发生在外阴表浅的部位，实际上是很容易被临床诊断的，因为这个部位比较隐蔽，羞于启齿，往往就延误了就诊的时间。可以通过外阴肿物活检、病理组织学的诊断来明确，其实不难。如果明确是外阴癌，还要进一步的进行检查，包括有没有远处转移、有没有邻近器官受累、有没有骨转移等，这些可以通过影像学、磁共振、PET-CT来进行检测。外阴癌往往跟外阴的一些良性疾病，或者外阴上皮内瘤变等疾病可以同时存在，所以对外阴细胞学检测也是有帮助的，可以通过这些检测来进行疾病的鉴别。如果有不适，患者要尽早到医院就诊，得到早期诊断，早期治疗。