李其勇

高脂血症患者的甘油三酯升高到一定程度可能会引起胰腺炎、家族性高甘油三酯血症，首选贝特类降脂药。高脂血症患者服用何种药物需要判断是高甘油三酯血症或高胆固醇血症，单纯高甘油三酯血症且甘油三酯在5mmol/L以下，没有明显脂肪肝，可能患者以控制饮食、运动、锻炼为主。 高胆固醇血症容易造成冠心病、脑梗塞等严重心血管疾病。降胆固醇时需要对胆固醇水平进行评估，检查单上没有箭头则不需治疗是错误做法。对于不同疾病、不同合并疾病要进行不同评估，比如健康人、高血压病人、糖尿病病人的胆固醇都在3mmol/L时处理如下： 1、正常人胆固醇为3mmol/L非常好，不需要控制，不需要吃药； 2、高血压病人胆固醇3mmol/L可能偏高，对于冠心病病人则更高； 3、合并糖尿病的病人可能需要把胆固醇降到1.8mmol/L以下，而3mmol/L在检验单上可能是在正常范围。

风心病全称为风湿性心脏病，并发症有以下方面： 1、心力衰竭：风心病患者发生心力衰竭的概率非常高，风心病病人并发症中一大半患者是心力衰竭，也是造成风湿性心脏病死亡最主要原因； 2、感染：患者容易出现肺部感染、感冒、咳嗽、发烧等情况，风湿性心脏病造成心力衰竭会造成肺上淤血，细菌容易入侵，所以造成肺部感染；肺上感染以后又会加重心衰，相互影响；患者出现心衰最严重后果为急性肺水肿，所以患者可以有心力衰竭、肺水肿、感染等并发症； 3、心律失常：风心病患者最常见的心律失常是心房纤颤，可以导致血栓形成，甚至出现栓塞； 4、栓塞：风心病病人进行换瓣可能会导致血栓的发生，所以要终身吃抗凝药物，栓塞情况包括房颤栓塞和瓣膜栓塞。

高脂血症临床包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症，许多人认为甘油三酯高才叫高脂血症，其实高胆固醇血症危害更多。高甘油三酯血症导致后果主要有以下方面： 1、脂肪肝：很多年轻人不注意锻炼、不注意饮食，经常会出现肥胖，检查发现甘油三酯高，B超发现脂肪肝，脂肪肝对肝功有损害； 2、甘油三酯进一步升高，若升高达一定程度，患者需要及时进行处理，超过了6mmol/L时可能导致自发性胰腺炎，这是一种比较严重疾病； 高胆固醇血症与心血管疾病密切相关，也是心血管医生非常关注疾病。而高胆固醇血症常被大众所忽视，大众通常认为胆固醇高不能产生危害，其实胆固醇升高会沉积在血管壁，造成动脉硬化、冠心病甚脑梗塞等严重心脑血管疾病。

室性期前收缩即室性早搏。大家可能觉得房性早搏、交界性早搏更危险，因此就诊概率更高。早搏的原因有很多，可能是生理性、病理性，要区别对待。患者先应就诊做相应检查，包括心脏超声检查、抽血化验等，评估早搏是生理性还是病理性。如果是病理性早搏或者早搏非常多，可能需要进行处理。如果早搏量不多，患者心脏功能良好，可能不需要处理。 患者需要做24小时动态心电图，观察早搏出现的时段，早晨出现还是晚上出现，以及24小时早搏次数，考虑会不会影响心脏功能。如果早搏主要在晚上出现，可能是患者没有休息好，比如晚上情绪焦虑、睡不好觉，需要吃助睡眠药物，可能早搏会消失或者减少。如果患者早搏量非常多，会影响心脏功能，甚至可能需要做手术解决早搏问题。

阵发性室上性心动过速严重程度主要是看发作频率及发作时心率情况，尤其年轻人，分析如下： 1、不严重情况：正常心动过速可能对心功能影响不大，患者没太多感觉，不会引起重视。若发作时间非常短，比如几分钟，或一年发作1-2次，也可以暂时观察； 2、严重情况：如果长时间心跳快，对心功能、心肌有损伤。若发作非常频繁，发作时患者感觉不舒服、气紧，尤其伴有低血压、冷汗表现时必须尽快进行射频消融手术。