曾津

对于川崎病患者出院以后就要嘱托定期到医院门诊进行复查。复查时间主要在1个月、3个月、6个月和1年，在这个时间点让他过来复查，复查包括做全面体格检查，像血常规、血小板、凝血功能、心电图、肝肾功能以及心脏彩超等。通过这些检查能够及时了解到血小板恢复情况，肝功能有没有异常以及心脏彩超，看冠状动脉扩张程度是不是通过药物控制住，没有继续扩张。如果出现比较严重的后果，就可以及时通过这些检查结果进行药物调整或者嘱托患者进行继续的后续治疗。

宝宝在三岁以内得肺炎的几率还比较高，特别是容易得支气管肺炎，学名是小叶性肺炎。他可能会出现咳嗽、气促、喘息、发热等。如果出现这个症状家长在家里不要太慌忙，首先判断孩子的精神状态怎么样。如果有发烧，但是能吃能睡精神好，咳嗽也不影响呼吸，无呼吸困难的表现。 可以对症给宝宝一个是物理降温或者高热可以口服退热药，或者可以通过多饮温开水让痰液稀释，帮他多拍背、吸痰，可以让自己咳嗽能够把痰液排出来，能够缓解咳嗽、喘息的症状。 同时可以做雾化，这些都是很好的在家里的治疗方法。但是如果孩子咳嗽确实很剧烈，咳不停或者是感觉明显有呼吸困难的表现，精神也不好，这时就还是要及时到医院来，在医生指导下进行治疗。

呼吸道合胞病毒是针对小婴儿比较常见的病毒引起的肺炎，俗称叫毛支炎，就是毛细支气管肺炎。这个病毒可以侵犯孩子的小气道，可能表现为孩子明显咳嗽、喘息，同时伴有低热，越小的孩子感染呼吸道合胞病毒引起气促、呼吸困难的表现可能会越严重。针对呼吸道合胞病毒主要是对症治疗，首先看孩子有没有明显喘息，需要进行平喘治疗，是否有出现发热、高热表现，可能会进行退热这方面的肺炎护理治疗，如果单纯只是呼吸道合胞病毒感染一般不会用到抗生素，除非孩子合并细菌感染，就可能会需要用到抗生素进行联合治疗。本身呼吸道合胞病毒是没有针对性特效药的，主要是对症治疗。

大多数川崎病是属于自限性疾病，也就是说经过病程，通过治疗是不会留下明显的后遗症。有一些如果累及心脏，冠脉有明显扩张或者形成冠脉瘤，就可能引起一些后遗症，主要是对于心脏方面的后遗症。冠脉扩张或者形成冠脉瘤，等成年以后有可能会通过比如感染或者剧烈运动，冠脉瘤就可能会出现破裂，破裂出血可能会导致心源性猝死或者心源性休克，这就是比较严重的后果。所以为了预防冠脉瘤的出现，在早期一旦确诊川崎病就一定要规范足量用药，并且在医生指导下进行定期生化结果和心脏彩超复查。其它在疾病后期可能会出现比如手脚脱皮或者肛周脱屑，这个改变很轻微，基本上多注意观察，可以慢慢消失，也不会有比较严重的后果。

川崎病本身比较少见，大多数川崎病都是自限性，就是说可以自己慢慢就会好，但是也有小部分川崎病通过治疗以后有可能会复发，但是复发率非常非常低。复发的原因也可能是个体差异，就是人体的免疫系统或者是其它一些疾病对他又造成了影响导致，也有可能跟用药不规范，就是没有通过规范用药，同时又出现一些免疫反应导致复发，总体来说川崎病复发率非常非常小。当然我们在临床当中也确实碰到过以前得过川崎病，后来又出现一次川崎病的情况也有。如果是出现这个情况，还是要按照他的第一次治疗方案，就是要进行规范正确治疗。预防川崎病复发，还是要嘱托患者一定要到正规医院治疗，首先要看诊断正不正确；第二就是用药规范性，必须要在医院的医生指导下进行规范用药；第三还是要嘱托患者一定要按时进行复查。

川崎病一个特点就是可以引起血小板进行性上升，有可能早期上升不明显，但是在病情中期可能会出现明显上升，上升这么久恢复也不是这么快能够到正常。我们一般来指导川崎病患者吃阿司匹林，目的就是防止血小板聚集，就是防止增生过多。一般来说会服药6-8周，6-8周是针对川崎病对冠脉没有造成损伤的情况下，一般阿司匹林要吃6-8周。如果是出现冠脉损伤，冠脉扩张，吃的时间可能适当的增加一些，吃多久也需要动态复查心脏彩超，看冠状动脉扩张恢复的情况决定这个药物需要吃多久。川崎病的血小板恢复正常的时间，与个体差异相关，包括阿司匹林用多久和检验问题，需要动态复查生化指标，在医生的指导下进行一个规范的指导，进行用药减量。