智明春

孕期糖尿病对胎儿的影响有以下： 1、巨大儿发生率高达25%-42%。因为孕妇血糖高，通过胎盘运转，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致； 2、早产发生率也高，高达10%-25%，原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫及其它严重并发症的出现，所以经常需要提前终止妊娠； 3、妊娠期糖尿病还可以使胎儿生长发育受限，发生率约为21%，主要是由于严重的糖尿病伴发血管病变，比如肾脏、视网膜血管病变等； 4、胎儿畸形率发生也高，高于非糖尿病孕妇，发生率为6%-8%，血糖过高、糖化血红蛋白＞8.5%以及血管病变的糖尿病，均可使胎儿畸形率增加，可能与代谢紊乱、缺氧或应用糖尿病治疗药物有关，引起胎儿神经系统、心血管系统的畸形，并且容易合并羊水过多。 妊娠期糖尿病对新生儿也有一定的影响： 1、孕妇糖尿病可致胎儿在宫内缺氧，使胎儿体内的促红细胞生成素增加引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易引起新生儿黄疸； 2、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，是非糖尿病孕妇所生胎儿的6倍。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素，促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟； 3、可导致新生儿低血糖，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍然存在，若不及时补充血糖，易发生低血糖，严重时危及生命。

女性白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成的，其形成与体内雌、孕激素的作用有关。 正常白带呈透明蛋清样或者乳白色稀糊状，无臭味、量少。一般在月经期、排卵期时白带量会增多，青春期前及绝经后白带量比较少。 正常情况下白带每天都有，每个人的具体症状和感觉不一样，有的人感觉明显，有的人感觉不明显，属于正常现象。 正常情况下，女性的阴道分泌物就是存在的，只不过受卵巢分泌功能影响呈周期性变化，会出现一定分泌量的变化，排卵期会出现白带增多，并且变得更加稀薄，出现一定程度的拉丝症状。 非排卵期时也有白带，但这时白带的量非常少，白带出现异常，比如白带有异味、外阴有瘙痒，提示患阴道炎，必须到医院做白带常规检查，看是什么原因引起的，然后再对症治疗。 感染的微生物不一样，用的药也不一样，常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，需要检查确定炎症的类型，使用药物进行治疗。 感觉每天都有白带，若为清晰、透明、无味、少量，这种情况是正常的，不需要用药调理，每天做好外阴的清洁工作就可以了。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味，其分泌量、质地受体内雌孕激素水平的影响，随月经周期而变化。豆渣样或凝乳样白带伴外阴奇痒难忍，即使是在大众场合也不仅用手揉擦外阴以减轻痒感，常见于念珠菌感染的霉菌性阴道炎。 豆渣样白带，有脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝混合而成，是典型的霉菌感染，一般不易流出，大多残留在阴道内，医生比较容易诊断。 霉菌性阴道炎是常见的阴道炎症，容易复发，发病原因是阴道内糖原增多、酸性增强，霉菌中的白色念珠菌大量繁殖失衡造成。 一旦发现应及早就医，取白带化验去除病因，可口服加阴道用药联合治疗，7天为一疗程。霉菌性阴道炎需要夫妻同治，建议男同志注意。 白带呈豆渣样危害大，千万不要掉以轻心，多见于孕妇及糖尿病患者，年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴潮湿及温度增高，有利于霉菌生长繁殖。白带呈豆腐渣也可能是其它宫颈病变，阴道疾病的危险信号。 如果治疗不及时会发生严重的后遗症。预防措施，增强抵抗力、选择棉质内裤、避免频繁性生活，平时应保持阴部清洁，不洗公共盆浴，要有专用的卫生用品。 女性要保持良好的心理状态，不要给自己太大压力，适当放松自己。一直使用卫生护垫是一种很错误的做法，应该每天晚上用清水清洗外阴、更换内裤，最好每年至少做一次全面的妇科体检。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味。白带带血丝属于异常情况，主要有以下几种原因： 1、排卵期出血，在排卵期有的女性会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，生理性白带有血丝不做处理； 2、妇科疾病白带中有血丝，妇科疾病可能有宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌。特别是性生活后白带有血，轻者可为宫颈炎症，由于血管充血，性交时小血管破裂导致出血，严重的可能就是子宫颈癌的早期临床表现； 3、性交不当，性生活没有把握好正确的姿势或者过于激烈摩擦导致白带带血丝； 4、因放置宫内节育器造成，有尾丝的节育器出现白带带血丝的情况可能会更多一些，但是经过抗炎治疗后能够好转，多数是偶发； 5、月经刚刚结束可能出现白带中带血丝； 6、极少数高血压病人由于血管硬化，偶尔也有白带带血丝现象。 白带带血丝并不是特异性症状，很多问题都可以引起，需要到正规医院就诊做相关检查才能确定。

胎盘前置是病态，临床上通常将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者称前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可以危及母儿生命。发生率全国报道为0.24%-1.57%，前置胎盘患者中85%-90%是经产妇，尤其是多产妇发生率可高达5%，主要原因有以下几类： 1、子宫内膜病变或损伤：比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎、子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积伸展到子宫下段； 2、胎盘面积过大：比如双胎的胎盘面积较单胎的胎盘大，而且达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率比单胎要高一倍； 3、胎盘的异常：比如有副胎盘，主要胎盘在子宫的底部，但是副胎盘可以达到子宫下段近宫颈内口处； 4、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达到宫腔时，子宫内膜尚未发育到能着床的阶段，使得受精卵继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。 怀孕中期超声检查发现有前置胎盘，千万不要紧张，随着孕周的增加，子宫下段的拉长，可出现胎盘的迁移现象。孕晚期发现有前置胎盘，胎盘还是有离开宫颈口的机会，不过发现得越晚可能性就越小。

胎停育分为早孕期胎停、中孕期胎停和晚孕期胎停。胎停育多发生在孕三个月之内，也就是早孕期胚胎停止发育，平时所说的胎停主要也是指早孕期胎停。虽然此时的胎儿已经停止发育，但是胎儿还在母体中，会维持在停止发育的前一刻，这时的孕妇肚子没有任何变化，更不会变小。因为早孕期子宫还没有超出盆腔，肚子还没有增大，所以胎停时孕妇的肚子也不会有明显变化。 出现胎停对孕妇的伤害非常大，不管是在心理上还是在身体上都有很大的影响，目前造成胎停的原因很多，不管是哪种原因导致的胎停，都需要加以重视。出现胎停后，一些常见妊娠反应都会突然消失，乳房发胀也会随之减弱直到消失，还有的女性会出现阴道少量出血，有鲜红色或者黑红色，如果不能在第一时间发现，孕妇还会有明显下腹疼痛或下坠症状，但这些胎停育的症状也是因人而异，有的人甚至没有症状，直接出现腹痛并流产，还有的女性会突然出现发热症状，但没有其它症状，这时需要通过常规超声检查才能发现胎儿已经停育。胎停育后孕妇的形体在外观上没有任何变化，只是怀孕症状会突然消失，或者会出现炎症和发热症状，但还是需要进行专业的检查确诊是否胎停育。

顺产坐月子应注意以下几点： 1、注意保暖，避免受寒。坐月子期间一定要注意保暖，避免受寒着凉。室内温度为25℃-26℃，湿度为50%-60%，特别注意不要直接对着空调吹风。另外，坐月子期间避免接触冷水，要及时添加衣物，尽量穿长袖衫及长裤。如果坐月子期间着凉，会影响产妇的身体康复，容易患上风湿等各种月子病； 2、劳逸结合，产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力恢复就可以将时间逐渐稍稍延长，但应以1-2小时为限。同时，在月子期间应避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、踝关节的疼痛； 3、保持卫生清洁，保持身体清洁，避免感染细菌而发炎。产妇刚生完宝宝后要注意每天用温开水清洗外阴，保证外阴部清洁卫生，并注意保持外阴部干燥，避免感染； 4、调理饮食，顺产后禁忌辛辣、油腻、生冷刺激的食物，多以清淡饮食为主，每天多吃水果。 一般情况医生建议顺产的妈妈坐月子的时间是42天，但这并不一定，每个产妇的体质不一样，分娩时受到的损伤也不一样，产后恢复的时间自然也就不一样。产后42天复查的时候，医生会为产妇进行详细产后检查，其中包括产妇身体恢复情况。如果在42天之内，产妇的侧切伤口出现红肿、流脓、裂开的情况，需要立即就医。

产妇在生产时消耗大量的体力，失血量也很大，而且在胎盘排出以后还会有明显的恶露排出。所以女性产后饮食搭配对身体恢复很重要。注意不要吃任何冰凉的食物，果汁也可以加热后再喝。在生产后每一段时间对营养的要求不一样。由此女性生产后的饮食也区分几个不同的阶段，让产妇在每一个阶段均补足营养，这样对产妇身体的恢复大有益处。主要阶段包括： 1、第一个阶段，产后3-5天内，这个阶段产妇身体比较虚弱，多吃补充气血的东西，比如鸡蛋、小米、面条、少量红糖，这些看似清淡的东西，实际对产妇的好处要远远大于很油腻的东西。因为追求下奶，而大量食用油腻的东西会让产妇很不舒服。水果中含有丰富的维生素以及膳食纤维，可以促进产妇胃肠的蠕动以及提高产妇身体免疫能力。生产后可以多吃香蕉，香蕉中含有丰富的膳食纤维，可以促进产妇胃肠蠕动，可以缓解产妇便秘症状。此外，可以让产妇多吃红枣，红枣具有补血的作用，可以帮助产妇身体恢复； 2、第二个阶段，产后5-7天，这个阶段一般顺产产妇体质均有比较大的恢复，基本可以进食相对油腻的东西，而且本身也对这些东西有了较为明显的需求，这个时候可以适当放开，吃鸡汤、鲫鱼汤、骨汤、蹄汤，这些汤富含蛋白质，易于被产妇吸收，且易于使乳房更好地进入哺乳状态。在1周左右的时候开始吃鸡蛋醪糟汤，以加快气血的补充，还可以放些枸杞，每天都吃效果会更好； 3、第三个阶段，产后7-30天这个阶段可以在保持之前两个阶段食谱的基础上吃油腻的东西，但要注意寒凉辛辣刺激的东西除外，可以补充维生素，可以吃水果，但一定要新鲜，不要吃刚从冰箱里取出来的东西，建议吃苹果、橘子、香蕉，吃前用热水烫一会儿，对胃肠有好处； 4、第四个阶段，产后30-60天这个阶段孩子已经满月，产妇体质基本恢复，饮食上主要是注意营养的均衡，在保持之前几个阶段食谱的基础上，为了保证给孩子充足有质量的乳汁，产妇的食谱中可以适当吃些瘦肉，以增加营养。

哺乳期乳房硬块，考虑为乳汁淤积引起的硬块，乳头发育不良妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少导致乳汁不能完全排空，乳管不通影响乳汁等，均可导致乳汁淤积。哺乳期乳房硬块会很痛，硬块在未经治疗的情况下会继续发展，可能会导致更严重的疾病，及时进行治疗与调理非常重要。可以热敷、局部做按摩，给宝宝哺乳过后可用吸奶器帮助吸奶，并且尽量吸尽。 如果乳汁排空后硬块一直不消退，也没有变软或缩小，或出现发热、疼痛不能忍的情况，可能是肿瘤组织或者是乳腺炎，需要去医院就诊，通过医生触诊或进行相关的超声检查，以鉴别乳房出现硬块的原因，患者不能进行主观判断。 哺乳期乳房硬块要和乳腺增生区别开，乳腺增生是一种妇科常见疾病。乳腺增生的早期症状表现为，乳房不同部位单发或多发生长一些肿块，质地柔软、边界不清、可活动，常伴有不同程度的疼痛。乳腺增生的早期症状，尤其在月经前劳累后或生气等情绪波动时，乳块增大、疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，且疼痛减轻，疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。

子宫内膜厚的治疗方案的选择应根据患者的年龄，对生育的要求以及身体健康情况等确定，具体如下： 1、药物治疗，主要是针对性的采用体内激素平衡治疗，规范用药、长期检查、定期检测、及时住院； 2、手术方法是诊刮术，不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一，局部病灶通过刮宫也有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重、怀疑已经发展为癌，以及阴道出血不能为刮宫和药物治疗所控制，以及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。子宫内膜单纯增生和复合增生的癌变率很低为0-7%，不典型增生癌变率可达到8%-45%。 子宫内膜后的发病因素尚不十分清楚，长期雌激素刺激是其主要发病因素。青春期女孩、围绝经期妇女、肥胖或多囊卵巢综合征等都有不排卵的现象，使子宫内膜长期受雌激素作用，没有孕激素对抗，缺少周期性的转化而处于内膜增生的状态。主要症状，月经异常是本病突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发或闭经一段时间后既有长期大量的阴道出血，因内分泌异常造成长期不排卵，使此类患者生育力降低。