文伟

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
腹壁切口疝主要原因就是切口的感染。有过切口感染的患者，发生的腹壁切口疝的几率就比较高。还有一个原因是肥胖，还有可能是患者术后的腹部外伤造成腹壁切口疝。还有慢性的咳嗽、腹内压增高，这些原因也可能导致腹壁切口疝。腹壁切口疝的患者只是在皮下突出包块，没有到外表，不会出现出血症状，在腹壁摸到比较软的包块，平卧后包块是可以回纳的。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
腹壁切口疝的症状主要是在腹壁切口的下方出现包块，根据切口缺损的大小不一样来决定。有的只是很小的包块，有的可能是整个切口都裂开。切口疝除了腹壁切口包块，还可能出现疼痛。如果没有发生粘连，平卧后包块会消失，检查腹部可以摸到一个缺损的环。如果出现了嵌顿、造成肠管的卡压，会出现疼痛。

一般支气管肺炎往往是感染性的，可能是细菌、病毒或支原体感染引起： 1、病毒性感染没有很好的方法，恢复时间约1周到10天或2周左右； 2、细菌性感染的肺炎需要抗感染治疗，有效抗生素用3-5天左右咳嗽会明显减轻，体温会明显下降； 3、如果是过敏性因素造成，如哮喘或咳嗽变异性哮喘引起的过敏性气道炎症，咳嗽会持续很长时间，需要用一些抗过敏药物控制，症状可很快减轻，但并不意味着可以马上停药，因为停药后咳嗽症状马上又恢复，它的治疗周期会比感染性更长，可能是1个月、2个月、3个月甚至更长时间。

垂体的位置、结构及功能介绍如下： 一、垂体的位置： 垂体是人体重要的内分泌腺，位于脑底部的中央位置，在蝶骨中的蝶鞍内，与下丘脑相连，它的上方有视神经经过，周围被海绵窦包绕，它的底部为蝶窦和鼻咽。 二、垂体的结构： 垂体可分为神经垂体和腺垂体两部分。 1、神经垂体：由神经部和漏斗组成，能储存和释放抗利尿激素和催产素； 2、腺垂体：则可分为远侧部、结节部和中间部三部分，其中远侧部和结节部又合称垂体前叶，能分泌生长激素，催乳素，促甲状腺激素、促肾上腺激素和促性腺激素等。中间部和神经垂体的神经部又合称垂体后叶，其中中间部可以分泌促黑激素。 三、垂体的功能： 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体主要是有内分泌功能，神经垂体主要是有储存激素功能。 1、内分泌功能：该功能由腺垂体完成，主要可以分泌以下几种激素。 (1)、促肾上腺皮质激素：主要作用是维持肾上腺的大小、结构和功能，促进肾上腺皮质合成及分泌皮质激素，生长激素能促进蛋白质合成及脂肪分解，促进骨骼增长、增粗，进而促进机体生长； (2)、催乳素：能促进女性乳腺的生长发育以及乳汁的形成； (3)、促性腺激素：对于女性来说能促进卵泡发育，促进卵巢合成及分泌雌激素和少量雄激素。对于男性来说能够促进睾丸合成及分泌雄激素，促进精子的生长和成熟； (4)、促甲状腺激素：能够促进甲状腺增生肥大，增加能量代谢，促进甲状腺激素的合成和释放等等； (5)、促黑激素：主要促进黑色素细胞合成黑色素，加深皮肤和毛发的颜色。 2、储存激素功能：该功能由神经垂体完成，垂体上方有下丘脑其分泌的抗利尿激素和催产素会暂时储存在神经垂体中，等机体需要时，神经垂体在负责把这两种激素释放出去。

胰岛的位置、结构及功能分析如下： 一、胰岛的位置： 胰岛是胰腺的内分泌部分，是分散在胰腺中的大小不等，形状不一的细胞团，成人胰岛总数约在180万至200万个。 二、胰岛的结构： 每一个胰岛都是一个复杂的微器官，主要由胰岛细胞组成，而胰岛细胞按其形态和染色特点，可分为B细胞、A细胞、D细胞和PP细胞4种，其中B细胞是胰岛的主要细胞，约占胰岛细胞总数的75%，主要位于胰岛中央区，排列较规则，具有分泌胰岛素的作用。A细胞分布在胰岛的周边部，约占胰岛细胞总数的20%，可以分泌胰高血糖素。D细胞、PP细胞则散布于A细胞、B细胞之间，D细胞约占胰岛细胞总数的5%，可以分泌生长抑素，PP细胞数量最少且不易辨认，可以分泌胰多肽。 三、胰岛的功能： 胰岛具有重要的内分泌功能，主要分泌以下几种激素。 1、胰高血糖素：胰高血糖素是由胰岛中的A细胞分泌而来，能促进人体生成葡萄糖，同时抑制人体消耗葡萄糖，从而起到升高血糖的作用； 2、胰岛素：胰岛素由B细胞分泌，能抑制人体生成葡萄糖，促进人体消耗葡萄糖，从而起到降低血糖的目的。胰高血糖素和胰岛素共同协作，维持人体血糖平衡； 3、生长抑素：生长抑素由D细胞分泌，它是一种具有广泛抑制作用的激素，能抑制消化系统的活动，比如抑制胃液、胰液的分泌及合成，抑制胃排空以及小肠对糖、脂肪的吸收，以免消化、吸收功能过强，还能抑制胰岛素，胰高血糖素等的分泌，以免它们分泌过多； 4、胰多肽：胰多肽由PP细胞分泌，也能够抑制消化系统活动，但主要是在高蛋白饮食，饥饿，低血糖，肌肉运动等情况下分泌增多，以免食物消化过快。

神经源性膀胱最标准的叫法为神经源性膀胱尿道功能障碍，本病治疗方法非常多，治疗原则是根据神经源性膀胱不同分类进行诊断和治疗。目前可通过尿流动力学、影像尿动力学、神经肌电图方法，确定神经源性膀胱疾病分类，神经源性膀胱的治疗方法具体如下： 1、药物治疗，大部分神经源性膀胱经药物治疗后效果非常不错； 2、生物反馈和电刺激治疗，可用弱电刺激，影响盆底神经排尿和储尿中枢，以达到治疗神经源性膀胱的目的。部分患者治疗电刺激方法，效果也很不错，但需要坚持一段时间后才有效果； 3、药物注射疗法，最常用的是肉毒素注射； 4、骶神经调节治疗，利用膀胱起搏器治疗神经源性膀胱，目前在全国取得近70%的疗效； 5、如以上方法都不能取得很好的效果，可采用膀胱造瘘，或者间歇导尿的方法进行治疗。

喘不上气这是通俗的叫法，也可以理解为一种症状，最常见喘不上气可因胸闷造成。小孩子喘不上气可能是胸闷的表现，可表现为深呼气或深吸气。喘不上气病因包括： 1、病理性原因：常见于心脏问题，如心肌炎、心律失常等；还可见于胃肠道消化系统的问题，消化性溃疡、消化不良胀气，或胃食管反流有时会造成胸闷感觉；此外肺和气道存在问题，儿童有哮喘基础或过敏性体质，气道收缩后会造成气体不足的胸闷感觉； 2、情绪或心理因素：儿童比较焦虑，学龄期间学业压力较重，会出现不自主的叹气现象。还有亚健康状态，缺乏锻炼，或因天气炎热，出现胸闷感觉，可能通过适当的运动改善。

哮喘的辨别主要有以下几种方法： 1、从临床症状看，一般哮喘主要是三个症状，咳嗽、喘息和胸闷，前两者在儿童常见，哮喘咳嗽往往有它的特点，如在受冷、吃冷饮或剧烈运动后出现咳嗽，或半夜咳嗽都提示因气管敏感性高引起，气管敏感性高是哮喘非常重要的特点； 2、有反复喘息情况，一般是2次以上，3次以上的喘息感染相对性较小，没有发烧引起的喘息，要考虑为哮喘； 3、有无过敏体质表现，如有没有湿疹、奶癣、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，父母有没有过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘或喘息病史，如果都有，哮喘的可能性会明显增加，哮喘的诊断需要在专科医生指导下进行。

哮喘治疗药物主要有以下几种： 1、缓解药物：缓解药物称为支气管扩张剂，是放松气管的药物，有吸入的也有口服的，吸入的如沙丁胺醇气雾剂、雾化用的特布他林或异丙托溴铵等，口服的如美普清、易坦静等支气管扩张剂，目的是快速缓解咳嗽喘息症状，但这类药不能长期使用，一般症状缓解就应该停药，因为它对本身的过敏性炎症是没有帮助的； 2、控制药物：这些药物需要长期用，主要是两类，一类是吸入的糖皮质激素，事实上吸入的糖皮质激素非常安全，大量的临床研究发现安全性是有保证的，是治疗哮喘最主要的药物，第二类是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，也是控制过敏性气道炎症的药物，是哮喘治疗的重要药物。

上呼吸道感染俗称感冒，主要是进行对症治疗： 1、如儿童表现高热，以退热为主，保持体温控制在合理的程度，一般38.5℃以下就可以，可通过口服布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物，结合物理降温，如温水擦浴，将体温控制在合理情况； 2、如症状以咳嗽为主，不严重可以不用咳嗽药物，咳嗽比较明显，影响生活、休息者可适当用药，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏为主可适当用抗过敏药物，如扑尔敏或仙特明，市场上很多混合制剂既能控制咳嗽、鼻塞、也能控制流鼻涕，也是可以用的，但不建议用含有退热成分的，特别是对乙酰氨基酚不推荐一起用，退烧药可以单独用，不要把退烧药放在感冒药里面。