戴高中

治疗慢性胃炎的中成药较多，目前应用较广泛的中成药主要有以下几种： 1、脾胃气虚、中枢气滞的慢性胃炎患者，出现乏力、胃口不好、吃饭不香等症状，建议服用香砂六君丸； 2、肝气郁滞患者，表现为嗝气、腹胀、睡觉不好、情绪急躁，建议服用舒肝颗粒或气滞胃痛冲剂等； 3、脾胃虚寒患者，出现胃部怕冷，食冷痛增，建议服用温胃舒或理中片等； 4、患者可出现口干、不想喝水、舌红少苔等情况，建议服用养胃舒。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

ERCP，即胰、胆管造影术，是将十二指肠镜插至十二指肠吻合部，然后插入导管，使胰、胆管造影剂显影的技术。ERCP最初用于疾病的诊断，随着技术的发展，ERCP已不仅是一种诊断性检查，还作为治疗疾病的技术而广泛应用于临床，大部分三级医院将其作为常规项目开展。ERCP可以诊断肝、胆、胰疾病，除胆总管和肝内胆管结石、肿瘤外，还可诊断慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺囊肿。目前主要用于治疗胆管癌症和胆总管、胰管结石。

胰腺炎是消化系统常见疾病，发病率较高，有轻、中、重度之分。胰腺炎种类较多，不同胰腺炎治疗方法不同。胆道感染或胆石症引起的胰腺炎；高脂血症导致胰腺炎；自身免疫疾病导致胰腺炎，对于不同胰腺炎治疗方法不同。临床最常见胆源性胰腺炎，经中医辨证论治，方用清胰汤，清肝胆湿热，通腹利胆，可治疗胰腺炎急性期。同时也配合使用外用药贴敷，对胰腺炎腹痛或胰腺水肿疗效较好。

需进行胃镜检查的症状或疾病主要有以下几项： 1、胃痛、恶心、呕吐、不明原因的上消化道出血及其它上腹部不适症状； 2、胃癌前期病变，既往胃镜检查有异型增生或肠化、低级别上皮内瘤变的患者，需定期检查； 3、40岁以上，存在HP感染，既往患有慢性萎缩性胃炎、肠胃炎、胃息肉等，或一级亲属中患有胃癌，长期饮酒、抽烟的患者，需进行早癌检查。

感冒时不建议进行胃镜检查，急性上呼吸道感染后咽部出现充血，此时胃镜经过咽部，可造成咽部损伤，一般待上呼吸道感染或咽部症状缓解后，再进行胃镜检查。不是所有患者均能进行胃镜检查，除上呼吸道感染、感冒急性期外，严重心肺功能损害、精神疾病不能配合检查、脊柱弯曲畸形患者均为其禁忌证。胃镜检查前，需掌握其适应症和禁忌证，判断胃镜受益和风险，再决定是否进行此项检查。

进行胃镜检查的频率应根据患者症状和病种不同而不同，具体如下： 1、50岁以上的患者检查无异常，可于2-3年后再复查； 2、第一次胃镜检查发现肠化、异型增生或高级别上皮内瘤变、重度萎缩的患者，建议根据病理严重程度，于3个月、半年或1年进行复查； 3、胃镜检查后仍无法确诊的疾病，需治疗一段时间后再进行胃镜的复查，如食道胃底静脉曲张破裂出血以及进行套扎治疗后，需根据其治疗疗程决定相应的复查时间。

引起肥胖性脂肪肝的原因较多，遗传、不良饮食习惯或运动量小，均可导致脂肪堆积，引起肥胖性脂肪肝。虽然引起肥胖性脂肪肝的原因相同，但不同患者可能出现不同证型，如肝气郁滞、痰湿内阻、肝胆湿热等，需根据不同证型选取不同方药进行治疗。治疗肥胖性脂肪肝时，需配合饮食及运动进行调理，避免进食油腻、高胆固醇、高热量的食物，加强运动，防止脂肪在体内堆积。

中国大约有一半人群有幽门螺杆菌感染，需根据具体情况或患者要求决定是否根除，以下几类患者需根除幽门螺杆菌： 1、慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡患者； 2、胃癌及有胃癌家族史患者； 3、需要长期服用非甾体消炎药患者； 4、特发性血小板减少、贫血患者； 5、幽门螺杆菌引起消化不良患者； 6、强烈要求根除幽门螺杆菌的患者。

根除幽门螺杆菌需使用四联疗法配合中药治疗。以往两联、三联疗法广泛应用后，耐药情况较明显，之后使用四联治疗，即四种西药治疗幽门螺杆菌，也可出现不能根除的现象。通过应用中药、西药联合治疗，可较大程度提高幽门螺杆菌的根除率和患者的顺应性，减少四联疗法副作用，患者腹泻、恶心、呕吐、不能耐受症状大幅度减少，使患者能接受幽门螺杆菌的治疗。

幽门螺杆菌可引起胃肠道相关疾病，如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡和消化性溃疡。国际卫生组织将幽门螺杆菌作为第一类致癌因子，可引起胃黏膜相关组织淋巴瘤，即MALT淋巴瘤。幽门螺杆菌感染，尤其十二指肠球部溃疡，感染率大约在90%以上，如果不根除，其年复发率大约为50%；根除幽门螺杆菌后，年复发率下降至5%。除此之外，幽门螺杆菌还可引起胃肠道外的症状，如冠心病、脑供血不足，甚至肝炎或其它疾病，但有待进一步定论。