张翠菊

盆底康复训练有用，通过特定的盆底康复训练可以提高盆底肌肉力量，预防和改善尿失禁及盆腔脏器的脱垂的发生，并且可以提高性生活满意度、改善便秘、治疗慢性盆腔疼痛等。 临床上有记录在案的病例，通过康复训练，尿失禁患者会有明显的改善，产后、孕期以及老年期的女性都会有很好的治疗效果，建议有尿失禁的患者尽早到康复科或当地的盆底治疗中心治疗尿失禁。

压力性尿失禁患者尽量避免同房或进食咖啡等刺激性食物，治疗期间要做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，漏尿后需及时更换衣物，避免尿道感染。 压力性尿失禁的女性患者应制定个体化的物理治疗方案，包含标准的物理治疗干预措施。干预方式能减轻疼痛，生物反馈或电刺激能改善盆底肌肉力量和协调性、稳定性，训练能改善腹肌和腰部稳定肌肉力量。

盆底康复训练是技术的综合应用，包括电刺激、生物反馈、凯格尔训练，电刺激包括神经肌肉电刺激和肌电触发电刺激。 盆底肌锻炼即常说的缩肛运动，可以在医院进行，也可以在家进行，在家进行锻炼需掌握几个要点，如做收缩阴道和肛门的动作，每次收缩3-5s，再放松5-10s，每天做2-3次。 随着循序渐进的训练，可以延长到每次收缩5-10s，再放松5-10s，如此反复20-30min，一天做2-3次，坚持下来就能见到效果。建议刚开始采取仰卧位，这样比较好控制盆底肌，待熟悉后，站立位、坐位都可以进行康复训练，不限时间和场合。

压力性尿失禁康复治疗包括盆底肌训练、生物反馈、电刺激、引导式教育，根据尿失禁的程度决定治疗时间，一般在门诊需进行1周的康复训练，每次训练的费用是100多元，电刺激的治疗费用也需50元左右。治疗费用与病情的轻重程度有关，省物价局有统一标准，医生会根据患者病情制定相应的治疗方案。

盆底肌的作用包括控制排尿、排便等，并且参与妊娠、分娩、经血排出以及性生活等过程。盆底康复治疗可锻炼盆底肌、有效改善盆底肌功能、增强阴道紧缩度、提高性生活满意度、改善便秘，还可以治疗各种中度尿失禁以及盆腔脏器脱垂。 盆底康复治疗可以改善漏尿、盆腔脏器疼痛等盆底功能障碍，还可以改善患者的性生活，提高生活质量。

盆底功能康复疗法是利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪制定个性化的治疗方案，不同的患者需采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激以及不同效果的生物反馈模式。 盆底功能康复疗法可以结合场景生物反射训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，进而增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于防治尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底障碍性疾病。盆底康复治疗主要有盆底肌训练、生物反馈疗法以及电刺激疗法，可以使受损的肌肉神经得到纠正，具有长期的疗效。

压力性尿失禁训练的有效性取决于训练频率、强度、姿势，压力性尿失禁的女性患者起初需连续做一周的盆底物理治疗，在此期间，尿失禁会得到缓解。 在尿失禁的治疗中，家庭治疗联合物理治疗可能是一种有效的治疗方案。此外，患者的教育程度、活动水平、产次、生产类型和骨盆疼痛等因素可能也会影响压力性尿失禁的恢复，至少要坚持三个月以上的盆底康复训练。在临床治疗中，教会患者有效的盆底治疗后，尿失禁在一星期内会得到明显的缓解。应持续的给患者布置家庭康复训练，有问题应及时反馈，会达到很好的治疗效果。

脑梗患者手的康复分康复早期、康复期以及后期治疗。康复早期主要包括良肢位的摆放、肩关节和肩胛带活动，仰卧位上举手臂，并向不同方向移动。 中期以坐位直臂前举、上举、外展等肩关节屈伸活动，腕关节屈伸，桡尺侧偏移，掌侧指关节等方向活动以及对掌、对指等活动，患者可通过拍球、投环、写字、梳头、下棋等来训练手的灵活性、协调性和精确动作。

肩膀脱臼可能是由于外力所致，也可能是由于脑出血、脑卒中、脑梗塞造成一侧肢体偏瘫，导致肩关节、肩膀周围力量不足，使肩关节脱位。急性期治疗主要是物理因子治疗，可以达到止痛和控制炎症的目的；还有手法治疗、手法复位，如固定肩部悬吊带，患者进行训练或日常活动需避免导致脱位的姿势。 在肩膀脱臼亚急性期和恢复期，物理因子治疗有助于松解粘连、软化纤维疤痕组织；若采用手法治疗，将肩关节摆在体侧，开始等长阻力训练，在不同无痛姿势的可动角度内进行主动运动、等张抗阻运动，应限制外旋在50°角内，以避免出现脱位的姿势。

面神经炎的病因比较复杂，主要是由于受凉或睡觉时导致面部受压，引起的一种面部的神经症状。患者的康复治疗包括物理因子治疗，物理因子主要包括超短波、超声波、神经肌肉电刺激等。 患者还可以做一些功能训练，即平时说的扮鬼脸，包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、鼓腮训练、努嘴训练，每天训练2次，可以对着一面镜子做俗称的扮鬼脸。此外，患者还可以做类似于吹蜡烛、吹气球等练习以及面部按摩，都对面神经炎的治疗有很大的疗效。