张存权

患者高低肩，且自觉不适，大多数都是因为上斜方肌痉挛，或者慢性损伤而导致。因为上斜方肌痉挛造成上斜方肌损伤的病因有很多，比如常见的受凉、受寒，甚至长期从事手工操作的人员，长期坐位，将上肢抬高放于操作台上，上斜方肌必须长期收缩做功而最终导致损伤。长期抬臂的动作还包括持久性打电话、粉刷工、园林工作人员，长期写作的人等，上臂在没有支撑的情况下，进行手工操作的人，都需要斜方肌长期持续性收缩来完成动作，长期下去必然产生损伤。经常一侧单肩背包或者重物和穿过重外套，都会向下牵拉上斜方肌而造成上斜方肌的损伤，最终造成高低肩。所以这种患者往往表现为头偏向一侧，患侧肩膀抬起同侧的肩峰端距离变短。这种情况考虑上斜方肌损伤，积极对上斜方肌进行治疗。

网球肘是肱骨外上髁炎，主要是肱骨外上髁伸肌的起点，经常打羽毛球及网球的人反复牵拉、损伤伸肌起点部位，久而久之就会因局部形成无菌性炎症而罹患肱骨外上髁炎，也就是所谓的网球肘，导致肘关节外侧疼痛。西医治疗网球肘往往是局部涂抹扶他林等药物，配合理疗及限制肘关节过度活动，病情顽固者往往进行局部封闭治疗。而针刀医学认为该处形成无菌性炎症，主要是局部应力过于集中导致的。所以中医用小针刀进行局部松解，减轻局部的高张力及高应力，临床治疗该病效果稳定可靠，而且效果往往比较好。

临床中引起颈、肩、腰腿疼痛的原因很多，有来自椎管内椎间盘突出、黄韧带肥厚等对神经根、硬脊膜的压迫而引起，也有椎管外软组织急慢性损伤导致的，或者椎管内外病变混合存在。针对椎管外软组织病变，根据病变的范围、层次及程度，对于临床症状较轻，软组织损伤不重者，通常采用按摩、热敷、中药理疗、中药熏洗、中药定向药透等治疗。对于病变较重者，根据软组织损伤的程度及范围，临床中采用小针刀、拨针、银质针等治疗。病变范围局限，运用小针刀治疗较为合适，病变范围较大，而且主要发生在筋膜层，采用拨针治疗，效果较为理想，而病变软组织变性较重，范围较大，会选择银质针或内热针进行治疗。