廉芳

肝功能实验室检查是通过某些生物化学指标检测，间接评估肝脏的代谢功能，为临床医师正确的做出肝胆疾病诊断、鉴别诊断、预后判断、病程检测及疗效观察等，提供有价值的信息。目前肝功能在临床开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验，只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止，仍然没有一种试验，能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果，进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。常规肝功能检查项目包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白等。

通常肝功能检查，是通过肝脏的代谢功能、免疫功能，合成功能等指标来判断疾病的。 肝功能5项检查具体包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素和总胆红素，主要是检测肝脏的损伤程度。乙肝是一种乙型肝炎病毒感染，所以肝功不能检查出乙肝。 乙肝患者和乙肝携带者，是乙肝的主要传染源，可通过母婴、血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。 检查是否有乙肝，要检查是否携带乙肝病毒，只要检查乙肝5项即可，即常说的乙肝两对半检查。包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。为观察乙肝病毒在体内的含量及复制状况，可检测乙肝病毒DNA。

肝脏是人体能量物质代谢的核心器官，参与人体的代谢、消化、排泄、解毒以及免疫等多种功能，以维持人体生命活动的需求。在肝功能指标中，谷丙转氨酶主要存在于人体的肝脏、心脏组织细胞中，以肝细胞为主。如果检测结果偏高，则表明体检者患有病毒性肝炎，中毒性肝炎的可能，体检前如果大量喝酒、熬夜等不良的生活方式，也会引起谷丙转氨酶的升高。谷草转氨酶主要存在于人体的心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，如果检测结果偏高，则表明体检者有肝实质的广泛损害，可能患有肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻等疾病。体检前有熬夜、劳累、饮酒、剧烈运动等行为，也可能会引起谷草转氨酶的升高。直接胆红素又称为结合胆红素，当间接胆红素进入肝脏后，在受到肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合就会生成直接胆红素。如果检测结果偏高，则表明体检者有患阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等疾病的可能。间接胆红素又称非结合胆红素，即人体内不会和葡萄糖醛酸结合的胆红素，如果检测结果偏高，则表明体检者患有急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等疾病的可能。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，在肝功能的检查中，总胆红素是一项重要的检测项目，可以准确地反映体内黄疸的程度，如果检测结果偏高，则表明体检者有患肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸、新生儿病理性黄疸等疾病的可能。

肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多种生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物含量改变。临床上检查肝功能的目的，在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后及鉴别发生黄疸的原因等。肝功能检查必须在空腹时抽血检查，空腹时间一般为8-12小时，抽血检查前一天最好禁酒。肝功能检查多项内容测定值，与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶数值升高，进食油腻食物后可使血脂增高等。常规肝功能检查费用，大概在100元左右，定期进行肝功能检查十分必要，不同级别医院不同地区，价格差别较大，所以还要依据当地的医疗水平和收费水平，进行最终的判断。

谷草转氨酶，是转氨酶中比较重要的一种，是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。一个健康人正常情况下，谷草转氨酶的正常参考值为0-40U/L。另外谷草转氨酶轻度升高，也可见于心梗、心肌炎等。谷草转氨酶过高，临床上可对症治疗，常用的降酶保肝药物，可以使转氨酶的数值有所下降，同时可行B超检查肝脏，确认肝脏受损程度，针对原发病进行治疗。饮食上可食用以下食物： 1、菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高机体免疫力； 2、鱼类含有丰富的蛋白质，且易消化； 3、多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素C含量； 4、不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担； 5、少食用或不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜。

肝功能检查前应注意以下事项： 1、空腹检查，肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐，肝功能检查应为空腹抽血，空腹时间一般为8-12小时； 2、禁止剧烈活动，肝功能检查当天早上，不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院安静休息20分钟后，再抽血化验； 3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3-5天停药，通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能结果的干扰越大； 4、若患者有感冒，最好在感冒治愈后7天再做检查，因为感冒可能影响肝功能检测结果； 5、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，肝功能检查前一天食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，会使血液呈黄色，影响黄疸指数测定结果； 6、注意不要过度劳累。

肝功能检查是通过各种生化试验方法，监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能的基本状况。肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。目前尚无特异性强、敏感度高，范围广的肝功能检测方法，应当选择多种肝功能试验组合。肝功能全套检查应包括： 1、反映肝实质损害的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶； 2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，主要包括总胆红素、直接或间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等； 3、反映肝脏合成功能的指标，主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原时间和活动度等； 4、反映肝纤维化的指标，主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层黏蛋白等，这些指标可以协助诊断，肝纤维化和早期肝硬化； 5、肝脏凝血功能的检测指标，肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血、皮肤瘀斑，严重者可出现消化道出血。