尹自龙

骨质疏松与高血压、糖尿病类似，属于长期的治疗过程。骨质疏松治好也属于慢慢提高的过程，治疗目的是用药后，骨密度值较前提高，且能够减少发生骨折的几率。骨质疏松治疗分为几种，具体如下：1、单纯进行钙片、维生素D治疗，提高骨密度以减少骨折的发生；2、严重的骨质疏松，需进行骨密度值检查，T值≤-2.5且有脆性骨折的发病史。建议用抗破骨细胞的药物或促成骨细胞的药物进行治疗，这种药物提高骨密度能力较好，也能减少患者骨折的发生率。所有治疗骨质疏松药物，均属于长期使用的药物，不可能通过1-2次用药，就能将骨质疏松治愈。坚持用药、长期用药，才是骨质疏松的标准治疗方案。

对于半月板损伤，比如内侧半月板靠近关节囊侧的1/3，有血运且有一定的愈合能力，在损伤后部分可自行愈合，愈合的时间在3-6个月。内侧半月板靠近关节的2/3，及外侧半月板的血运很差，且愈合能力也很差，出现损伤后通常很难自行愈合，多数要通过关节镜手术即半月板成形、修补，达到恢复的目的。因此半月板损伤后的正常愈合时间为3个月，做手术修复半月板的情况，不存在愈合的问题。通常在修复后1-2个月能恢复到较好的状态，3个月属于最好的状态。

骨水泥注入人的身体之后，一般在15min，就能由液体变成固态，形成很坚硬的骨水泥。其实此时腰椎的骨折稳定性已经恢复了，之后还要卧床一段时间，让伤口、软组织，如肌肉、韧带的血管出血地方，尽量止住血。所以手术之后建议病人卧床2h，其实是为了伤口止血。在伤口止完血之后，可以佩戴围腰进行下地活动。之后围腰可能佩戴3-4周，主要是促进骨折愈合，保护韧带、关节囊、肌肉，促进软组织的愈合。愈合之后3-4周，就可以去掉围腰。在不佩戴围腰的情况下，可以下地活动。一般3个月之后，进行腰椎的X光检查，明确骨水泥的位置，以及骨折愈合的情况即可。

脊柱侧弯17度，度数其实不算太大，成年人17度可能会影响外形，其他没有什么影响，此度数的成年人不需要太多纠正。如果是青少年，而且生长发育速度比较快，随着生长发育，可能是侧弯继续发展，每年会有进展，最后17度的角度不断增加，此种情况就属于严重的情况。首先建议的治疗还是尽量佩戴支具，戴一段时间，观察脊柱侧弯的角度是否继续进展，如果进展速度比较快，甚至度数超过了40度，还是建议佩戴支具保护脊柱侧弯，以免进一步发展。如果侧弯发展很厉害，角度在45度以上，连续3年侧弯继续发展，还是建议做脊柱内固定矫形手术.青少年患者可能还会继续生长，可以加生长棒，与青少年的生长保持同步，以免影响患者的身高。

脊柱侧弯23度，这个度数偏严重。一般认为轻度侧弯是10度以内，23度这个角度偏大。如果还处于青少年发育期，这个侧弯很可能是不稳定的侧弯，还会继续发展。如果每年进展的角度＞10度，最终发展为侧弯＞40度，这个侧弯需要纠正。一般先通过支具的保护进行纠正，如果纠正不好，可能需要通过胸腰椎侧弯的后路内固定融合去矫正这种侧弯。如果是个成年人有这种侧弯，脊柱侧弯23度，这个侧弯一般比较固定，很少变化。如果最终合并有一些退行性侧弯加重或者有神经压迫的情况，可以进行手术治疗。如果没有合并退行性侧弯、椎间盘突出，可以改正加重脊柱侧弯的不良生活习惯。同时继续观察这种角度的变化，变化不大的情况下可以继续维持这种角度，观察即可。

髌骨关节炎是膝关节骨关节炎的早期表现，即髌骨和股骨滑车出现关节炎。一般髌骨关节炎很难自愈，大部分患者表现为上下楼梯、爬山时膝关节发生疼痛、蹲起受限，此时一般需补充盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖，可以帮助增强膝关节内侧的软骨，增强软骨耐磨性，患者还需控制体重，减少运动量。患者可进行游泳锻炼，游泳状态下膝关节不负重，能达到很好的锻炼效果，又不磨损膝关节，还可进行膝关节的直腿锻炼，绷直下肢后做直腿抬高锻炼，锻炼股四头肌，能减缓髌骨关节炎的进一步发展，减少膝关节疼痛、肿胀等症状。因此髌骨关节炎不能自愈，但患者也不能灰心，通过治疗可改善症状，进行肌肉锻炼可减缓骨关节炎的进一步发展。

坐骨神经痛的常用药物具体如下：1、消炎止疼药：包括芬必得、洛索洛芬那片、塞来昔布胶囊等止疼药物，既能达到神经根消炎，也能达到止疼的目的；2、营养神经药物：如甲钴胺、腺苷钴胺，能营养神经。上述两种药联合使用既能消除神经炎症，也能提供修复神经的营养元素，可以促进坐骨神经痛的缓解、恢复。同时在服用药期间，患者应该多休息、多卧床，急性发病期可以戴围腰，以减少腰椎的异常活动，椎间盘压迫神经症状可以得到缓解。建议观察患者是否存在其他症状，如有无运动障碍、下肢疼痛、麻木等。但神经根损伤或神经功能障碍，吃止疼药不一定能达到止疼的目的，所以在缓解疼痛的同时，应该观察运动和感觉功能，如果运动感觉功能出现问题，应及时就医。疾病不仅要吃药治疗，可能部分患者需要进行手术治疗，所以一定要重视坐骨神经痛。

95%的坐骨神经痛是腰椎间盘突出压迫神经所引起，腰椎疾病通常建议患者进行自我治疗，具体措施如下：1、药物治疗：可以应用膏药，如外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)，也可以口服消炎止疼药，如洛索洛芬钠片，可以消除腰椎炎症以及腰椎突出压迫神经根水肿；2、热敷：进行局部热敷以增加局部血液循环，促进炎症消退；3、其他：可以卧床、带围腰或是适当进行下地活动。如果疼痛不能缓解，同时伴感觉运动障碍，可能为腰间盘突出加重，建议患者到医院做腰椎核磁进一步检查明确。如果通过自我治疗不能达到很好的缓解，坐骨神经痛比较明确，可以做脊柱微创手术，摘除突出的椎间盘以缓解神经压迫，从而改善、缓解症状。

脊柱侧弯的危害具体如下：1、脊柱损害：脊柱侧弯可能会加速脊柱关节本身的退变，退变后可能会出现椎间盘突出形成骨刺，从而压迫神经根、脊髓。一旦出现神经根和脊髓压迫，患者可能出现下肢麻木、疼痛，下肢行走踩棉花感即行走不稳，严重时可能出现大小便功能障碍；2、髋关节损害：脊柱侧弯也会带来两侧髋关节的负重差异，一侧髋关节退变可能明显加速，因此很多腰椎侧弯、胸椎侧弯的病人，最后也会形成一侧髋关节骨关节炎，也有可能形成双侧的髋关节骨关节炎。因此，脊柱侧弯不仅破坏脊柱本身的骨头、肌肉结构，也会引起相邻关节，即髋关节的骨结构破坏。建议脊柱侧弯病人及时就医，尤其青年性侧弯、儿童性侧弯，早治疗能够纠正侧弯，减少侧弯进一步发展，而成年性侧弯、僵硬性侧弯，严重时可能需要手术治疗。此外轻度的侧弯可以应用支具调整姿势，以减少脊柱侧弯危害。

扁平足有以下几个危害：1、影响长期行走：行走后，可能出现足部的疼痛以及局部肿胀；2、关节问题：长期行走可能会导致距肘关节脱位、跟骨外翻，以及关节的进一步退变，导致骨关节炎，从而引起患者的慢性疼痛；3、撕裂：扁平足患者的骨结构不好，可能会导致韧带撕裂、肌腱撕裂损害、跟腱撕裂，会加重扁平足的发生，形成恶性循环，导致扁平足越来越严重。足是整个身体力量的最重要一环，承重过程中的受力方式、力学改变，也会影响踝关节、膝关节、髋关节和脊柱。因此，扁平足会导致膝关节、髋关节、踝关节和脊柱退变的进一步加速。建议扁平足患者尽早就诊、尽早诊断、尽早治疗，不可以耽误时间太长时间，否则容易造成足部和全身关节进一步退化。