姚文琦

糖尿病神经病变分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。其中，糖尿病周围神经病变最为常见。超过50%的患者会出现烧灼样疼痛、肢体末端感觉障碍等症状。自主神经分布在全身各组织器官，不同部位的自主神经受损后的表现各不相同，支配肠胃的自主神经受损会引起上腹饱胀、嗳气、恶心等症状，支配心脏的自主神经受损会导致无痛性心肌梗塞，支配血管的自主神经发生病变后会导致体位性低血压等，而男性患者发生自主神经病变时会引起阳痿等性功能障碍。

一旦发生糖尿病神经病变，患者首先应积极严格地控制血糖，可使用前列地尔或西洛他唑等药物维持血糖稳定，改善微循环，维持血糖稳定。还可以使用神经修复类药物如维生素B12等。也可应用抗氧化应激的药物如硫辛酸等进行治疗。此外，还应对症治疗，控制疼痛，减少糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。由于部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变，根治非常困难，因此重点仍然在于预防糖尿病神经病变的发生和发展。