唐国辉

手割破后出血，分为毛细血管出血、静脉出血及动脉出血。应首先确认是否伤到动脉，前两者受损出血后，经轻轻加压后，可自然凝固止血。而割伤到动脉时，往往出血不止，按住局部受伤处仍然无法止血。因为动脉血的循行从两侧往前走，故止血时应压住手指两侧，方可达到止血目的。必要时，还应及时到医院，由专业医生进行缝扎、血管结扎等处理。

颅底骨折，是临床比较常见的一种骨折，依骨折部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。每一处的骨折表现有所不同。仅凭CT检查很难判断，需联合临床症状，才能更为准确地诊断。大多颅底骨折不需要特殊处理，可自然愈合。但如存在脑脊液漏不止情况时，可通过手术解决，而千万不要用纱布或纸巾填堵，以免引起颅内感染，甚至其他严重事件。

发生在额窦、上颌窦、下颌窦或筛窦部位的骨折，称为鼻窦骨折。发生鼻外伤后，应及时到医院就诊，通过CT等检查确诊。同时，应评估是否合并有严重的颅脑外伤或神经异常、失血性休克等并发症，需采取妥善保护及合理治疗。如鼻窦发生连续性出血，应及时使用药物或手术填塞进行止血。骨折未发生明显移位时，可采取保守治疗的方法，但移位严重，甚至影响到呼吸功能时，应采取手术方案解决。

小腿出血分为毛细血管出血、静脉出血以及动脉出血，前两者通过机体的凝血功能，可自然凝固止血。而发生动脉出血时，往往会出血不止，应就近取材，使用纱布、毛巾等加压包扎。同时，对小腿窝后方的动脉搏动处，即腘动脉处进行血管压迫。必要时，应及时到医院就诊，通过止血带加压包扎、药物、局部血管结扎或动脉血管栓塞的方法，达到止血目的。

脱臼在很多情况下合并有韧带损伤，故在早期进行关节复位后，应尽量固定包扎3-4周，并定期复查，如果复过发现存在韧带损伤严重，还应进一步治疗。如果不妥善固定包扎，仅仅复位，而没有处理韧带损伤，在后期很可能引起比较严重的后遗症，比如关节功能障碍等，或者韧带松弛后，可发生再次脱位的风险。故在脱臼治疗中，早期的包扎固定非常有必要。