周晓园

十二指肠位于壶腹部，而壶腹部位于上腹部右侧，结构较复杂，此处有很多脏器、管道聚集，如肝管、胆管等。十二指肠肿瘤的患者早期则会出现黄疸症状，并且是最常见的症状，而且患者会出现腹痛。 因此，如果出现不明原因的皮肤、巩膜黄染、小便颜色变白及皮肤瘙痒等，应尽快到医院做强化CT，明确壶腹部有无异常。如果是十二指肠肿瘤，应争取早期进行手术，通常疗效较好。而如果细胞形态确诊为癌症，术后应给予相应化疗及配合中药进行调理。

消化道溃疡包括食管溃疡、胃溃疡、小肠溃疡、结肠溃疡及直肠溃疡。若溃疡反复存在，未去除病因，则也可癌变，而临床上溃疡癌变的征兆如下： 1、出血：胃癌大量出血可表现吐血，若出血量较少，经过胃酸作用及化学物质改变，大便会出现深棕色或黑色； 2、贫血：可以由溃疡长期出血所导致，患者可出现头晕、乏力、精神差、畏寒、消化不良等症状； 3、疼痛：通常在早期出现，而如果疼痛频繁，时间持续较长，部位相对固定时则需要引起注意。

胃癌早期很隐匿，中期肿瘤逐渐长大后，临床表现较多，具体如下： 1、出血：表现为间断性出现黑便，可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、精神差等，胃动力下降，引起消化功能减弱； 2、疼痛：肿瘤较大者会出现胃疼： 3、胃潴留：肿瘤位于幽门会出现胃潴留； 4、吞咽困难：肿瘤在贲门入口处会出现吞咽困难； 5、其他表现：肿瘤位于胃底或胃空泡上面部分，主要表现为出血、消瘦、体重下降、贫血等。

仅用化疗治愈胃癌几率很低。胃癌包括腺癌及印戒细胞癌，其中腺癌细胞可分为高分化、中分化、低分化及未分化小细胞胃癌。化疗对胃内癌症有效率均较低，而胃癌早期发现并进行手术的情况下，治愈机会最大。 而如果已没有手术机会，患者则需带瘤生存，此时可适当选用化疗及靶向药，再配合中药进行治疗。而中药对缓解患者症状，提高生活质量及延长生存期均有一定的疗效。

结肠癌的最佳治疗方案是手术，但需具有手术指征。对于具有手术指征的患者可以通过手术切除癌灶。如果已经处于晚期，转移到肝脏、其它脏器或腹膜后淋巴结，无法进行手术治疗者则需考虑化疗、免疫治疗及中药治疗，其中中医对晚期结肠癌治疗的疗效较好。 通常经过几种治疗方案配合治疗，治愈几率虽然很低，但可以减缓病情发展速度、提高患者生活质量、延长患者生存期。

已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无转移等，从而选择适当化疗方案。另外，可配合中药进行治疗，中药可有效降低患者癌症转移及复发的几率。 胆囊癌发病率不高，其中有一部分是胆囊息肉演变形成，尤其是基底部较大的息肉伴胆囊结石者。胆囊息肉比较常见的有两种，带蒂息肉相对安全，而息肉基底部较大者则需引起注意。部分患者随时间延长，息肉也可癌变，所以如果患者有息肉，则需定期做B超，观察息肉是否生长及变化。

乳腺癌患者癌症化疗后反应因人而异，有些患者化疗后几小时则开始剧烈呕吐，而有的患者当时无反应，3-5天化疗后开始出现剧烈反应。这种情况是由于化疗的同时，医生给予患者中枢神经性止吐药和激素等缓解化疗药物对身体的毒性。当药物作用消失后，大部分患者还是会出现消化道的反应，如恶心、呕吐、厌食、胃胀及大便干结等，通常停止化疗1周左右可以缓解。 有些患者的反应出现早且剧烈，恢复较慢，而有些患者反应出现较晚、程度也较轻，还有些患者甚至无任何反应。此外，化疗药对身体的伤害会叠加，随疗程进行，白细胞降低程度逐渐加重，此时建议选择适合化疗时间及用量，避免过度治疗。

乳腺癌化疗药物减量后可以增量，化疗药物剂量可以随时调整。临床上具有诊疗规范，正常体重的患者可使用常规剂量。高龄患者身体衰弱或白细胞及血小板较低且合并其它基础疾病的情况下可以减量。 此外，化疗剂量不仅需根据患者体重计算，还需将患者年龄、体质、有无基础疾病及营养是否充足等作为参考化疗药物剂量的因素，并非每个患者化疗药物的剂量都恒定。

肠息肉可以癌变，但是几率很低。肠息肉如果长期存在，未进行处理，同时患者具有一些不良生活习惯，如抽烟、饮酒，喜欢肉食、不进食粗纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等，则会导致肥胖。 如果患者睡眠不足、暴饮暴食及进行无规律的饮食，使息肉处于不良环境中，则可导致癌变，但是几率并不大。通常患者在做肠镜的过程中如果发现肠息肉，则需进行切除。

如果残胃癌的患者腹胀，随着胃癌术后时间延长，此类症状逐渐会改善。患者不应着急，需保持平和的心态，少食多餐，细嚼慢咽，多食用容易消化吸收的食物。另外，对于残胃癌造成消化不良、胀气等症状，可通过中医临床辨证缓解，同时可恢复胃功能。 胃癌进行手术后，胃容积变小，患者的消化功能及受纳功能可随之降低。胃癌手术至少需切掉1/3，甚至3/4的胃，还有的患者几乎需将整个胃都切除，消化功能肯定受到影响。食物容纳减少，胃腺能够正常分泌的消化液及酶等减少，所以会出现胃胀。