吴雷

胆囊的功能包括胆汁的储存、浓缩、释放，但由于胆囊切除术后，胆汁从肝内分泌直接经过胆总管下段进入肠道，未浓缩或未经过其它功能，胆汁直接刺激肠道，有些患者会感到胆汁流畅过多后出现肠功能不适，胃肠功能紊乱，导致腹泻。但这些症状只是暂时，由于术后胆总管会出现代偿性增宽，也可体现浓缩的功能，一般1年左右这些症状会消失。

肝叶切除术在肝脏外科中是较常见的手术方式，肝叶切除手术后的护理，需根据手术方式，以及术后可能出现的并发症针对性的进行护理，具体内容如下： 1、呼吸道护理：如手术中进行气管插管，全麻情况下患者会出现呼吸道分泌增多，术后会出现肺部感染，或有些痰较黏稠不易咳出，容易出现术后的误吸。在呼吸道的护理上，需长期给患者翻身、拍背，甚至有时需给患者吸痰； 2、管道护理：肝叶切除手术通常需观察引流管的管道，包括腹腔的引流管，观察术后有无出血、胆瘘、脓肿或感染等，通过从腹腔经引流管产生的引流液、引流量，可判断患者手术后有无其它并发症； 3、泌尿系护理：部分患者术后要留尿管，需进行尿道口的护理； 4、监护患者一般的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等情况。

肝叶切除的并发症，最常见的主要是肝脏术后的出血，因肝组织内都是由不同的血管、胆管组成，所以肝脏切除过程中，如遇到大血管或是结扎不牢的情况下，术后会出现少量出血或是大量出血，以及肝脏的创面出血，需根据出血量决定是否需要进一步的治疗。第二个并发症是胆瘘，肝脏内有一些胆管、毛细胆管，在切除过程中只要缝扎不严或脱落，也会出现胆瘘的并发症。还有一些是在搬动肝脏的过程中，刺激膈肌，出现胸腔积液。随着手术量的增多，还有手术器械的进展，肝叶切除现在的并发症越来越少，出现以上并发症，可通过各种方法让患者完全康复。

肝叶切除在肝胆外科疾病中经常遇到，如肝脏的一些肿瘤、结石，或是肝破裂的患者，通常会进行肝叶切除手术。肝叶切除手术有无腹水，需根据患者的基础情况分析，如有些肝硬化患者处于失代偿期，肝脏的细胞受损，肝体积变少，术后通常会出现腹水。肝脏出现腹水的原因，还可能是肝脏一些肿瘤较大，手术切除大部分肝脏，残留肝组织过少，肝的代偿不够，术后部分患者会出现低蛋白血症，所以易出现腹水。肝切除术后正常情况下不会出现腹水，若出现腹水经过护肝，补充白蛋白利尿后，腹水即可消退。

胰腺肿瘤患者的饮食与肿瘤的位置有关，一般胰腺的解剖分为胰头、胰体和胰尾，不同的胰腺肿瘤，造成了人体生理的变化不同，如胰头的肿瘤，随着肿瘤的进展，往往会压迫胆总管上段，使患者出现黄疸，胆汁的引流不畅，很易出现胆道的感染。胆道感染通常都有一些诱发因素，此时进食油腻的食物，引起后期收缩，或胆汁分泌增快，引流不畅，易出现感染。一般胰头的肿瘤，需选择清淡饮食。但有些肿瘤进展了后，到晚期肿瘤消耗较严重，消耗较多的情况下，需进食高蛋白饮食，补充自身的营养。对于胰体、胰尾的肿瘤，通常会破坏人体的胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，所致血糖增高，这些血糖增高的患者，对饮食要求更高，需定时定量，避免糖的饮食，选择一些低糖的或是无糖的食物，以及纤维素较丰富的饮食，如苦瓜、青瓜。

胰腺肿瘤包括胰腺良性肿瘤及胰腺恶性肿瘤，胰腺癌也列入胰腺肿瘤之中。二者的区别即是胰腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，具体内容如下: 1、恶性肿瘤是一个消耗性疾病，在疾病的进展过程中，后期患者会出现临床表现上的不同，患者会出现腹痛、食欲不振、乏力或消瘦等； 2、影像检查：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别可从肿瘤的形态及周围毗邻组织是否有侵犯等方面判断； 3、良性肿瘤一般进展较慢，恶性肿瘤进展较快，易在短时间内出现全身的多器官转移。 4、辨别良恶性肿瘤的区别，还需切除或穿刺取活检，病理汇报根据组织学分析决定良恶性肿瘤。