刘海燕

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
嗓子痛不是新冠病毒感染的典型症状，新冠病毒感染比较典型的症状是发热、干咳、乏力，会有少部分患者表现为嗓子痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等，也有部分患者表现为嗅觉、味觉减退或丧失，还有腹泻等，也有很多患者没有任何症状，被称为无症状感染者。所以不能单纯依靠症状来判断患者是否得了新冠肺炎，而且上述症状并不是只有新冠肺炎才有，其他的呼吸系统疾病也会出现相关的表现。\n确诊新冠肺炎，一定要看患者的流行病学史，也就是要查看患者有无疫区居住史、旅行史，以及有无新冠确诊病例的接触史，如果有，一定要做新冠肺炎的核酸检测，核酸检测阳性才是新冠肺炎确诊的首要标准。如果患者只是单纯的出现嗓子痛，而没有上述的流行病学史，首先要排除的疾病是急性上呼吸道感染，比如咽炎、喉炎、扁桃体炎等。尽管目前疫情还不稳定，国内散发病例不断出现，也不要恐慌，不要因为出现了某个症状，就认为自己得了新冠肺炎，可以按照国家公布的中高风险地区对照自己近期的行程，来判断感染新冠病毒的概率，必要时可以到医院反复排查核酸，来明确是否得了新冠肺炎。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
新冠肺炎治好了不会再传染给别人，因为新冠肺炎治愈的前提是新冠病毒的核酸转阴，病毒核酸一旦转阴就不具有传染性，所以不会再传染给别人。但是有部分患者在治愈后会出现病毒核酸复阳的现象，所以新冠肺炎患者治愈后，仍要求集中隔离两周，并且家中自行隔离两周，密切观察有无发热、乏力等不适症状出现。同时在隔离期间要复查核酸两次，若均为阴性，即可确诊为治愈状态。如果超过四周病毒核酸没有再次复阳，患者基本安全，不会再传染给他人。\n得了新冠肺炎后的患者，体内会产生新冠病毒抗体，短时间内再次患新冠肺炎的可能性极低。但是即便体内有了抗体，仍不要掉以轻心，尽量不去人多聚集的地方，要勤洗手，并戴口罩。现在疫情防控工作已经常态化，一定要牢牢地保护好自己，才能从根本上战胜新冠病毒。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
普通肺炎一般不会传染。肺炎是否具有传染性，取决于感染的病原体，一般的普通肺炎常见病原体是细菌、支原体、衣原体和普通的病毒，这类病原体不具备较强的传染性，而且即使健康人接触了普通肺炎患者排出的飞沫、痰液，因免疫力较强而不会患病。\n普通肺炎一般是部分人在某些特定的条件下，如酗酒、受凉、淋雨时，机体免疫力严重下降，细菌、支原体等侵入人体而导致患病。但还有少数病毒性肺炎，比如流感病毒、麻疹病毒，还有非典时期的SARS病毒，以及当下最为严重的新冠病毒，都具有极强的传染性，当这类病原体感染肺部，引起的病毒性肺炎可以通过飞沫传播、接触传播等方式，在人与人之间互相传染，所以得了普通肺炎后不必担心，只要做好卫生防护、积极治疗即可。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
高敏C反应蛋白高不一定是肺炎。高敏C反应蛋白在临床上也叫做超敏C反应蛋白，是一种急性时相反应蛋白，可以用于炎症反应监测，当患者得了某些炎症性疾病，比如肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、胆囊炎等疾病时，都可以出现高敏C反应蛋白升高，所以不能说只要高敏C反应蛋白升高，就一定是患了肺炎，也可能是其他器官的炎症。\n除此之外，高敏C反应蛋白还是心肌损伤的早期标志物之一，与冠心病、急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关，也就是患有某些急性心脑血管疾病的患者，也可能出现高敏C反应蛋白升高。还有一些外伤后组织损伤、手术创伤、肿瘤以及风湿性疾病的患者，也会出现高敏C反应蛋白升高。要判断患者是否得了肺炎，不能单纯依靠这一指标，要看有无其他呼吸系统症状，以及根据胸部X线片、胸部CT的情况来综合判断。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
肺结核患者出院了是否还传染，要根据出院时的痰结核菌检测的结果而定。如果出院时痰检结果为阳性，则有传染性。如果痰检结果为阴性，就没有传染性。肺结核属于呼吸系统的传染病，其重要的传染源是痰结核菌检测阳性的结核病患者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核菌的呼吸道飞沫排到空气中，之后再传播给他人。飞沫传播是最主要的传播方式，其传染性大小主要取决于排出的痰液、飞沫中所含有结核分枝杆菌数量、两者之间接触的密切程度，以及接触时间的长短、所处空间通风情况、个体免疫力状况等。\n其实好多人的体内都可能存留结核分枝杆菌，但不是每个人都会得病。要想不被结核患者传染，除了与患有活动性肺结核者保持距离外，还要积极锻炼身体，提高机体免疫力。如果有糖尿病等基础疾病，要积极治疗，控制原发病，以免因其他疾病造成机体免疫功能低下，而导致结核菌感染。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
大多数肺结核可治愈，该疾病属于呼吸系统传染病，一般预后良好，治愈率较高，但前提是早期发现、早期治疗。肺结核的药物治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，有许多肺结核患者预后差，原因在于发现较晚、口服药物疗程不够，或未遵医嘱服药，有漏服现象，容易造成耐药菌出现，导致治疗效果不佳，而出现肺结核相关的并发症。\n肺结核主要并发症有咯血、气胸、继发感染等，一旦出现并发症，患者很难治愈，且可危及生命，一般治疗效果不佳者还常是因为年纪大，同时患有其他基础疾病，比如糖尿病、HIV等。所以，一旦患者诊断为肺结核，一定要进行积极、规律的治疗，治好后定期复查胸部CT，确保病灶全部钙化吸收，同时也要做好积极预防，防止结核复发。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
肺结核是乙类传染病，应该按照国家的传染病防治法来治疗、控制和预防。肺结核是由结核分枝杆菌感染，引起的严重危害人类健康的肺部慢性传染病，是目前乃至全球关注的公共卫生问题，也是全球十大死亡原因之一。如果患者慢性咳嗽超过三周，同时伴有咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，或是伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身表现，应考虑到肺结核的可能。\n痰的结核菌涂片检查是最简单、快速、可靠的诊断肺结核的方法，胸部X线或胸部CT也是诊断肺结核常用的手段，现在还有结核分枝杆菌的分子生物学检测技术、结核菌素试验等，都可以帮助诊断肺结核。肺结核是传染病，结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，得了肺结核的病人一定要避免与他人密切接触，不要随地吐痰，规律使用抗结核药物，尽快治好肺结核，减少痰中的排菌量来降低传染性。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
肺结核的症状可以具体分为呼吸系统症状和全身症状两方面，主要分析如下：\n1、呼吸系统：以咳嗽、咳痰最为常见，咳嗽多为慢性咳嗽，一般超过三周，可以伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。如果患者有空洞形成，痰量会较多，合并其他细菌感染时，痰液可以呈脓性。若合并支气管内膜结核，多表现为刺激性干咳，大约有1/3的患者有咯血症状，多数为少量咯血，少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时，可表现为胸痛，属于胸膜性胸痛，随着呼吸、运动，咳嗽时胸痛加重，呼吸困难多见于干酪样肺炎，或伴有大量胸腔积液者。\n2、全身症状：一般以发热最为常见，多为午后低热，部分患者可以出现乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等表现，育龄期女性可以出现月经不调，但约有20%的肺结核患者没有症状或症状轻微。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
得过肺结核可能会复发，肺结核治愈一般是临床治愈状态，也就是得了肺结核后即使痰结核菌检测阴性，且病灶已经钙化，但在病人体内可能还会存留结核分枝杆菌，只是处于暂时稳定的状态。如果病人因某些外界原因出现机体免疫力下降，比如HIV(艾滋病)感染者、糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、吸毒、营养不良者，还有长期吸烟、酗酒等，都可能造成结核病的复发。\n此外，上述人群有可能会接触到活动性肺结核的病人而造成结核再次感染，故即使曾经得过肺结核，也不是终身免疫，可能会复发，也可能再次感染。要想保证结核不再复发，除了避免接触活动性肺结核病人外，还要积极锻炼身体，戒掉不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒、熬夜等。如果有糖尿病等基础疾病，一定要积极控制血糖，要努力提高机体抵抗力，保持机体健康，才能避免结核复发。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
大多数肺结核患者可以治好，肺结核是一种可预防、可控制的疾病，早期肺结核仅表现为炎症渗出，经过积极抗结核治疗，可以完全吸收消失，或仅留下少许的纤维索条病灶，即使到中期发生了增生性或干酪样坏死的病变，但如果治疗及时，也能治愈，可能会在肺部留下钙化样的结节灶。所以，得了肺结核一定要尽快接受治疗。\n肺结核治疗疗程一般较长，少则3-6个月，多则半年到一年。在治疗期间，患者一定要遵医嘱规律服药，不能漏服、错服，也要服够疗程，不能擅自停药。如果治疗不规范，可能会造成结核病的加重，出现严重并发症或耐药结核菌，为治疗带来极大困难。肺结核并发症常见的有气胸、咯血、真菌感染等，患者出现并发症一般预后都较差，而且病情易反复、死亡率较高。所以，肺结核患者只要早期发现、规律治疗，一般都可以治好。