刘成刚

脚跟疼痛临床上叫跟痛症，引起跟痛症的原因有多种。临床认为脚后跟疼痛主要有以下几种原因： 1、脚后跟与鞋之间长期慢性的摩擦、挤压，造成疼痛； 2、骨质增生，局部骨刺可引起脚跟疼痛； 3、跟骨和跟骨周边的软组织之间挤压发生局部的炎症，引起疼痛； 4、跟骨内骨内压增高导致疼痛，医源性释放骨内压后疼痛感可减轻。

诊断骨不连的标准如下： 1、病人自述局部疼痛或者自觉有异常活动，临床检查可见骨折的部位局部有压痛、叩痛、异常活动； 2、明确诊断需通过X光片甚至CT。X光片可见萎缩性骨不连、肥大性骨不连，可见骨折断端无骨痂、骨头变细甚至骨质疏松。此种情况往往因血运破坏或骨头血运不好造成，或可见骨痂，但骨折未愈合，此种情况往往由于固定不牢固导致。 3、X光片可见骨小梁未通过骨头断端，或骨折断端发生硬化、髓腔封闭。

早期骨不连的表现如下： 1、通过X光片可见局部几乎没有骨痂形成，或仅有少量骨痂，但是骨痂未通过骨折线； 2、病人自述局部疼痛，还有压痛、叩痛，这些症状有助于诊断早期骨不连。 高度怀疑早期骨不连时，医生可以主动采用的方法主要有以下几点： 1、增加营养； 2、考虑内固定不牢固，需增加外固定； 3、超声治疗； 4、脉冲疗法可让骨早期愈合。

膝关节骨质增生到一定程度形成骨关节炎，因此与骨关节炎的治疗方法相同，可使用保守治疗或手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：患者能够耐受的情况下，即卧床休息或者吃止疼药、贴膏药后疼痛得到缓解，可以采用保守治疗； 2、手术治疗：如患者用药后疼痛不能缓解、行走困难，行手术治疗。目前临床多采用人工关节置换术，不出现并发症的情况下人工关节置换术是治疗膝关节骨质增生的最好办法。

脚跟疼痛临床主要以保守治疗为主，治疗方法有： 1、保守治疗，以局部贴膏药最为常见，贴膏药可以起到止痛及缓冲脚后跟与鞋跟之间压力的作用； 2、垫厚鞋垫，挖空足跟与鞋垫相接触的部位，使足跟局部不受压，以此缓解疼痛； 3、使用硅胶垫，也叫跟痛垫，以硅胶为制作材料，起到缓冲压力的作用； 4、肌注打封闭，封闭针副作用很多，一旦感染可能造成严重并发症，需谨慎使用。

治疗骨不连的方法如下： 1、保守治疗：高度怀疑骨不连可用活血化瘀的中成药或成骨药物，也可以局部注射干细胞及血小板，可以采用脉冲治疗、超声治疗等； 2、手术治疗：骨不连最后结局需要手术干预的可能性较大，根据骨不连的不同性质，即萎缩性骨不连或肥大性骨不连采取不同的手术方案。 骨不连患者应定期去医院复查，根据具体情况由医生选择治疗方案。

腰椎压缩性骨折治疗的方法主要有保守治疗、手术治疗、药物治疗，具体如下： 1、手术治疗：近年椎体成形手术开展，50-60岁以上的老年人因为有骨质疏松，可以做椎体成形手术，如有神经症状需要做开放性手术； 2、保守治疗：腰椎压缩性骨折以保守治疗为主，需卧床休息、注意护理，避免因长期卧床休息出现的并发症； 3、药物治疗：是保守治疗的一种，以对症治疗为主，应用消炎止痛药、非甾体类药。

大脚骨是在年轻人里可能没有症状，就单纯的不美观。中老年人大脚骨除了美观的问题以外，可能出现疼痛。大脚骨的治疗也分保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：应用大脚骨矫正支具缓解大脚骨的畸形发展；女性尽可能不要穿高跟鞋、以及前面过于窄的鞋； 2、手术治疗：严重大脚骨畸形需行手术治疗，临床多采用截骨术。

抱孩子手腕疼是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎引起的。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是月子病之一，往往发生在月子里，当妈妈的抱孩子最多，妈妈就可以得这个病，爸爸也可以得，反正就是只要抱孩子都可以得。腱鞘炎作为一种常见病，一旦发生其缓解疼痛的办法有： 1、不抱或者少抱孩子，使手腕得到适当休息； 2、局部敷贴膏药或戴护腕以达到治疗效果。

股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折，与严重骨质疏松相关，可能引起严重后果甚至导致死亡。股骨粗隆间骨折可采用保守治疗和手术治疗，它的治疗方法主要有： 1、保守治疗：主要应用于手术前活动不利，无法走路，行手术意义较小；高龄患者如85、90岁，身体情况无法耐受手术；或家庭经济情限制无法支付医疗费用的患者； 2、手术治疗：手术治疗大部分用于老年人，主要采用切开复位内固定的方法。内固定又分钢板固定系统和髓内固定系统。髓内固定系统创伤小、固定牢固，现临床多用。髓外固定即钢板固定，它的创伤较大，固定不牢固，较髓内固定应用少。