黄疸

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
宝宝一旦患上黄疸型肝炎就有可能出现一系列临床症状，可以出现精神倦怠、食欲进行性下降、反酸、恶心、厌油等表现，还会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等黄疸型肝炎的表现。如果出现上述的临床症状，就需要进行检查肝功能。如果肝功能提示总胆红素明显升高，就支持这种疾病的诊断，需要积极保肝抗炎退黄治疗，采用综合的措施改善肝功能。可以选择两种以上的保肝药物，比如双环醇、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等等。一定要积极治疗，因为黄疸型肝炎相对病情比较重。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
药物性肝炎是一种较为常见的肝脏疾病，出现黄疸就可以表现出类似黄疸型肝炎的临床症状，说明病情较重，可以出现全身乏力、食欲变差、恶心、反酸、厌油、腹胀，同时还会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等症状。部分药物性黄疸型肝炎的患者还会出现皮肤瘙痒，主要是由于总胆红素升高导致胆盐在末梢神经受到刺激而引起的瘙痒感觉。一旦出现上述临床症状就说明病情相对比较重，一定要积极的抗炎保肝治疗，要停用导致肝脏损伤的药物，积极的给予双环醇、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行保肝退黄治疗。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
黄疸性肝炎可以由很多种病因所导致，比如常见的各种肝炎病毒、甲肝、乙肝、戊肝都可以导致黄疸而引起黄疸性肝炎。同时还有药物性的肝损伤、酒精性肝损伤，也容易诱发黄疸性的肝炎。如果是病毒性肝炎，患者是急性感染的状态下通常会出现发热，还会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、眼黄、尿黄。\n当肝功能损伤比较严重的时候，患者有可能会出现凝血功能障碍导致鼻子、牙龈出血，出现急性的、爆发性的肝损伤的时候。患者可能会在短时间内出现肝性脑病的临床表现，表现为神志不清、谵妄等。黄疸性肝炎根据疾病类别的不同，可以分为急性黄疸型肝炎、急性肝衰竭。慢性的黄疸性肝炎可以由慢性病毒感染，比如乙肝、丙肝等这些慢病毒感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断，而非病因诊断，是指多种原因导致肝脏出现炎症损伤，伴有皮肤及黏膜黄染，血清总胆红素超过17.1μmol/L。\n各种类型肝炎均可因出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎，常见的病因包括以下几种，肝炎病毒感染，如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。还有其他非嗜肝病毒感染，如病毒巨细胞病毒等。化学毒物的损伤，如四氯化碳、酒精损伤，药物损伤，如异烟肼、利福平部分中药等。自身免疫性损伤，遗传代谢性疾病影响，血脂代谢异常，如脂肪肝等。\n这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害，继而发生肝炎。如同时出现黄疸表现，在临床上即被诊断为黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎患者大部分可在三个月内恢复，部分黄疸型肝炎，如自身免疫性肝炎，经治疗可得到有效控制，但无法根治。并有部分肝炎迁延不愈，或肝脏损伤较重者可进展为肝硬化、肝癌等，无法治愈，预后不佳。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者如果有黄疸，代表肝硬化严重到了一定的程度，出现了泌胆功能的障碍。此时，饮食上一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，要多吃新鲜的蔬菜、水果。主体上食物要以不损害肝脏为主，特别是一些中医、中药容易引起肝脏的损害。\n此外，一些药物性的也要注意控制，非必要使用的药物尽量不要使用，因为任何药物都会对肝脏造成损害。一定要注意适当的运动，适当的活动有助于促进血液循环，改善肝脏的功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胆红素升高，可以考虑进一步予以积极治疗，部分患者多是由于肝细胞坏死之后而引起肝细胞性黄疸，患者在进行肝功能检查的过程当中，会出现总胆红素、间接胆红素的升高，部分患者还有可能合并有转氨酶升高，其治疗如下：\n1、对症治疗：这种情况下需要考虑及时的予以保肝治疗，以及考虑少量多次输注血浆等血制品，予以对症治疗。部分患者如果合并有腹腔内的积液、低蛋白血症，还可以考虑静脉输注人血白蛋白等血制品，予以治疗；\n2、生活调整：在生活当中还需要注意避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生；\n3、定期复查：需要及时复查血常规、肝功能以及上腹部彩超。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎引发的黄疸，究竟几天能够治好，在临床上没有确切的时间统计，需要根据不同的情况，采用不同的治疗。所有急性胆囊炎和慢性胆囊炎所引起的黄疸，通常是因为胆囊疾病影响到胆管，包括以下两种情况：\n第一、因为胆囊增大，压迫胆总管，或者是因为胆囊胆管瘘所引起的纳氏综合征。此时需要及时急诊进行手术治疗，解除肿大的胆囊压迫胆总管所引起的黄疸。\n第二、需要警惕的是胆囊结石掉入胆总管所引起的胆总管结石，甚至诱发急性胆源性胰腺炎。此时需要及时的完善相关检查，必要时甚至需要在胆总管切开取石。\n胆囊炎引发的黄疸究竟几天能好，需要先明确诊断，再针对不同的情况，采用不同的治疗手段。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌可能会导致患者有黄疸，胰头处有肿瘤或者壶腹处有肿瘤会压迫胆总管，导致患者有黄疸。黄疸开始在巩膜发黄，即眼睛的巩膜发黄，逐渐进展后患者小便发黄，以及全身皮肤会发黄，黄疸指数进一步上升导致全身黄染更加明显。小便呈酱油色。全身黄染后会导致皮肤瘙痒，在全身多处会出现皮肤瘙痒，试验检查会发现总胆红素、直接胆红素明显升高，间接胆红素也会升高。需要在医生的指导下进行针对性治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胰腺癌是一个常见的恶性肿瘤，胰腺癌由于肿瘤生长发展和压迫，会出现胆道的梗阻，出现身体的黄疸。对于因为胰腺癌引起的黄疸，叫做胰腺癌黄疸。胰腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分胰腺癌病人通过根治性手术切除，是可以彻底治愈。\n中期的胰腺癌病人，手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情，防止肿瘤的复发。晚期的胰腺癌病人，彻底治愈的可能性不大，主要通过保守治疗控制病情，减轻症状，延长患者的寿命。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌中的胰头癌容易引起黄疸，因为胰头的位置是胆总管下端汇入十二指肠的位置，胆总管下端与胰管在这个位置汇合，并逐步汇合成壶腹部，到达十二指肠，胆汁从胆管往下流动。如果胰头的肿瘤生长，肿瘤会压迫胆管，导致胆管狭窄，继而胆汁无法流出，从而导致黄疸的出现，属于梗阻性的黄疸，胆汁逆流。所以，如果胰头癌生长比较大，引起胆管的压迫，就会引起黄疸的症状。\n胰体癌、胰尾癌一般不会引起黄疸的症状，因为胰体、胰尾离胰头的胆管下端位置距离比较远，肿瘤生长不会引起胆管的压迫。所以胰腺癌会导致黄疸一般是见于胰头的癌症。