黄疸

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
一般情况下新生儿黄疸下降了不会升高，除非是病理性黄疸，可能会下降后再次升高，此种情况属于黄疸退而复现。引起此种情况的原因有很多，主要考虑以下几种：\n1、感染引起：可能是由于感染引起的黄疸，会导致黄疸下降又升高。\n2、巨细胞感染：被感染后会导致肝脏功能受到损伤，胆红素升高，黄疸降后又升高。\n3、胆道闭锁：还可能是由于胆道闭锁引起的此种情况发生，当新生儿胆汁不能排出，会导致胆红素升高，从而引起黄疸。\n黄疸出现下降后又升高，需要及时做相关的检查，之后再积极进行治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
黄疸高的宝宝，需要根据黄疸的类型判断有什么症状，具体类型及症状如下：\n第一、生理性黄疸：宝宝皮肤多会呈黄色，白眼球也会呈黄色。\n第二、病理性黄疸：此类型的宝宝皮肤黄色比较明显，尿液也会呈黄色，精神比较差，食欲也不好，部分患儿可能还会出现发烧的症状，大便会逐渐变颜色，后期大便颜色可能会类似于白陶土色，宝宝还会出现嗜睡，四肢可能会有抽动的表现。如果没有及时治疗，容易出现胆红素脑病，还可能会出现后遗症。如果发现是病理性黄疸，一定要积极进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
成人黄疸高可以分为梗阻性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，以及先天性黄疸，其病因要根据肝功能检查中是直接胆红素升高，还是间接胆红素升高进行鉴别，具体如下：\n1、梗阻性黄疸：以直接胆红素升高为主，多见于胆结石、胆肿瘤、胆管狭窄等。\n2、溶血性黄疸：以间接胆红素升高为主，多见于遗传性红细胞异常，以及输血时血型不合导致的溶血等。\n3、肝细胞性黄疸：肝细胞性的直接、间接胆红素都升高，主要考虑是自身免疫性肝病，或者急性肝炎、肝硬化等。\n4、先天性黄疸：胆红素仅是轻度升高，彩超也没有提示相关的异常，并且胆红素稳定在原有水平。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸型肝炎有可能被治好，但这需要看黄疸型肝炎的程度，还需要看它的病因。有一部分黄疸性肝炎，病因不能够完全去除，比如胆管癌或者肝脏的肿瘤导致的黄疸性肝炎，原因一般不能得到非常彻底的去除。虽然可以用一些药物控制黄疸的程度以及肝炎的程度，甚至控制症状，但总体来说，这个病不能够治愈。另一部分黄疸型肝炎，因为黄疸升高的速度比较快，黄疸升高的总体程度比较高，伴随着腹胀、凝血酶原下降，肝功能出现明显失代偿的表现，并且有可能是急性，这叫做肝衰竭。肝衰竭的时候，死亡率非常高，仅仅是因为黄疸性肝炎的程度比较重。如果黄疸性肝炎的病因可以得到控制，而黄疸型肝炎没有进展到明显肝衰竭的程度或者进展到肝衰竭的程度之后，进行相关的治疗能够得到控制，黄疸性肝炎可以治好。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
确定黄疸是否退干净，最直接最准确的办法就是去医院进行肝功能的化验检查。肝功能里边有两个指标，一个是总胆红素，一个是直接胆红素。如果这两个指标都已经完全恢复正常，就说明黄疸退干净了。在来不及去医院做化验检查的情况下，我们还可以通过观察皮肤的颜色以及眼睛的颜色来判断黄疸是不是有加重或者是减轻甚至是消退干净。相对于皮肤来说，眼睛的颜色更易于观察，正常情况下，我们巩膜的颜色是白色的，如果之前的黄色逐渐的褪去，已经变为完全的白色，那么也说明黄疸已基本消退。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
黄疸性肝炎的治疗费用与肝功能的损害程度是有关系的，如果肝功能损害比较轻，费用是不贵的，只需要适当保肝、降酶、退黄等处理，费用在3000-4000元左右。如果肝功能损害比较重，胆红素大于正常值上限10倍以上，且有明显的消化道症状，治疗费用就会贵些，可能住院时间也会长一点，可能需要10000元左右。如果肝功能损害进一步加重，并且出现重型肝炎的症状，治疗费用就不一定了，如果需要做人工肝或者肝移植，费用会更多。有一部分黄疸型肝炎是因为慢性乙肝导致的，就需要后续的抗病毒治疗，一年的费用在3000-4000元左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
黄疸性肝炎一般为甲型病毒性肝炎或者戊型病毒性肝炎的感染，此类疾病多为自限性疾病，一般患者应保持身体的免疫力以及多休息，多饮水，多吃蔬菜、水果，适量进食高蛋白类食物，保持身体的免疫力，多可在1-2个月之内自行恢复，是自愈性疾病。在治疗期间，患者如合并有黄疸、乏力、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，可相应给予对症支持治疗，输注奥美拉唑，抑制胃酸分泌，注射胃复安等，抑制恶心、呕吐，以及输注保肝类药物，比如阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽）等保护肝功能。一般经积极治疗半月到2月左右，患者多可痊愈。在治疗期间，患者应保持心情愉悦，并充分休息，一般经过自身免疫力提高，此类病毒性感染多可恢复。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
急性黄疸型肝炎有些病情轻，有些病情重，在得到规范的治疗和处理之后一般都没有生命风险。急性黄疸型肝炎病情重的要引起重视，如果没有得到合适的治疗和处理，任其病情发展也确实会有生命危险，基本上能够导致肝脏损伤的各种因素都可以导致黄疸型肝炎的出血。在黄疸型肝炎的治疗和处理方面要从病因入手，去除病因加强护肝降酶等综合对症处理，一般患者的病情就可以逐渐平稳。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果是急性的黄疸型肝炎，也就是病人初次感染甲型肝炎或者戊型肝炎，在1-3个月左右大多都能治好。当然乙型肝炎和丙型肝炎也可以引起急性黄疸肝炎，大多数在1-3个月就能治好。也有些黄疸肝炎过了急性期之后逐渐转成慢性，例如慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。目前慢性丙型病毒性肝炎已经可以治愈，但是慢性乙型病毒性肝炎还无法治愈，治疗主要是通过服用抗毒药物去抑制病毒的复制，从而减轻患者病情的进展。在治疗期间要注意休息、避免劳累，要绝对的禁酒。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
黄疸肝炎是否会死亡需要根据具体的病情进行判断。黄疸型肝炎大多数都属于轻症，也就是呈一个急性的过程。绝大多数病人在早期可能会有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等等消化道的症状，还可以出现尿色变黄、巩膜黄染这些黄疸表现，往往经过1-2个月之后病情可以逐渐的恢复正常。有少部分的病人黄疸会持续加深，凝血功能会逐步变差，从而变成一个重型的肝炎，也就是肝衰竭。而肝衰竭者死亡率高达50%以上，这种情况下就可以引起患者死亡，如果在早期进行肝移植可以挽救患者的生命。