黄疸

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
黄疸患者穿着衣服晒太阳通常没有用，需要把衣服全部脱掉，皮肤要暴露在阳光下，需要照射到紫外线，对于退黄疸才有用。如果穿衣服晒太阳，阳光只能照射到衣服上，照射不到皮肤，对于退黄疸没有作用。\n另外，在晒太阳时也要注意，需要用眼罩遮住眼睛，也要盖住会阴部，避免被阳光灼伤。同时也要注意保护好腹部，避免宝宝着凉导致消化不良等症状。晒一次太阳大约需要半个小时，最好是在上午晒一次，下午晒一次，每次时间不要过长，避免晒伤宝宝的皮肤。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
阴天的光对于黄疸也可能会有一定的效果，但这个黄疸是以非结合胆红素升高为主的黄疸。因为光疗主要是对非结合性胆红素升高所致的黄疸有一定的作用，而蓝光有比较明显的效果，因为蓝光与血清胆红素中的吸收波长比较接近，所以蓝光普遍被用于一些非结合性胆红素明显升高的情况下。白光也有一定的效果，但是相对比蓝光疗效会差得比较多。\n阴天的光可能会有一定的效果，但效果可能不明显，也只针对非结合性胆红素升高导致的黄疸。如果是病理性黄疸，或者以结合胆红素升高为主的黄疸，这种情况下要进一步的确认。总体来说，如果有相关的疾病，建议还是要进行正规的光照治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
宝宝黄疸退的慢，需要及时带患儿去医院检查胆红素。如果一直升高不降，有可能是病理性黄疸，需要进一步检查引起黄疸不退的原因，再根据具体情况对症治疗。若确诊是病理性黄疸，可以通过照射蓝光治疗，同时要服用药物治疗。如果服用药物效果慢，也可以通过静脉输液治疗，帮助黄疸消退。\n另外，病理性黄疸也可能是由于感染、溶血、胆道闭锁、母乳等引起，首先要治疗原发病，黄疸才能彻底消退。在治疗期间，可以带宝宝晒晒太阳，多喝些温水或盐水，帮助黄疸消退。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大人黄疸严重的情况下可能会引起以下后果：\n第一、胆汁淤积型肝硬化、肝炎、肝损害，甚至肝功能衰竭的出现。\n第二、黄疸过深会引起凝血系统的异常，造成出血性的因素存在。\n第三、长期黄疸、胆红素过高，会引起胆红素性脑病、脑损伤，引起神经系统的相关异常。\n以上都是长期黄疸数值很高的情况下所导致的后果，黄疸本身所造成的后果包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。梗阻性黄疸是因为结石，还是肿瘤所引起，肝细胞性黄疸是因为急性肝炎，还是严重肝硬化所引起，血液性黄疸是否存在急性溶血性的因素等所造成的后果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除，病因没有去除，黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除，黄疸就不会再出现，导致黄疸的原因主要有以下几点：\n1、梗阻因素：梗阻性黄疸，梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除，黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗，反复引起梗阻时黄疸就会反复出现，有时梗阻稍微松动，一些胆汁能够流出，黄疸就会消退，有些时候又嵌顿的比较紧，胆汁又无法排出，黄疸就会又出现。\n2、肝脏疾病因素：肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎，经过药物治疗后相关症状缓解，黄疸也就会消退。一旦病情又加重，比如肝硬化严重，黄疸就又出现。\n3、溶血因素：针对血液溶血性的黄疸，只要有溶血进行的因素持续存在，胆红素就会持续升高。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的女性患者来说，吃橘子并不会引起黄疸的情况发生。如果在妊娠期内出现黄疸，要考虑有无胆管内的结石形成，因为在妊娠期间由于体内激素分泌的影响，其胆囊内以及胆管内形成结石的几率会大大增加。\n如果患者胆管内已经形成结石，需要考虑及时的予以进一步观察、治疗，部分患者需要考虑及时予以ERCP下胆管内结石的取出，并且必要的情况下需要考虑终止妊娠。另外，对于部分女性患者，还要考虑有无溶血等情况的发生，及时抽血做血常规的检测，并予以复查。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出生六天的黄疸值这个问题，一般情况下如果是足月儿，出生六天黄疸值不超过17.5mg/dL左右，就考虑还是生理性黄疸，如果超过，需要警惕孩子存在病理性黄疸。对于不同胎龄新生儿的黄疸是否需要处理，这个也不太一样。如果孩子是35周的早产儿，生后有一些高危因素存在，比如感染代酸、低蛋白血症等，这个时候在生后六天黄疸水平超过15mg/dL，就需要做相应的蓝光照射治疗。\n对于一些足月儿，比如38周以上的足月儿，生后六天的时候身体健康，没有其它高危因素的存在，这个时候黄疸值超过17.5mg/dL以上，就考虑存在病理性黄疸，但是黄疸水平要超过21mg/dL，才需要做相应的蓝光照射的治疗。所以对于新生儿出生六天的黄疸值，对每个孩子来说不太一样，是否需要处理，对每个孩子来说也因人而异，需要具体情况具体分析。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤，可以引起胆红素脑病。当血清中的胆红素与非结合胆红素增高的时候，这时胆红素很容易通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如不经过治疗干预，可以造成永久性损害，主要表现为早期的时候新生儿嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，有时候会出现尖叫。如果到了第二期，也就是痉挛期，新生儿会表现为角弓反张，甚至出现呼吸暂停和肌张力的增高。\n到第三期的时候，新生儿往往反应逐渐好转，吃奶量增多，角弓反张逐渐消失。但是到第四期也就是会出现后遗症期，最早在18个月之后出现，最晚也可能在8-9岁后出现，可以表现为手足徐动，出现不自主的运动，以及眼球运动障碍、听力障碍等。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
导致成人黄疸的原因，主要有以下几个方面：\n1、肝脏本身细胞功能出现了障碍，引起肝细胞对胆红素代谢出现异常，导致人血内胆红素指标超标，超标到一定程度就可表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色变黄，属于肝细胞性黄疸，存在肝脏本身病变。\n2、溶血性黄疸，溶血性黄疸主要是人血液系统出现了一些问题，引起红细胞代谢表现出溶血，红细胞被破坏增多，肝脏对破坏红细胞以后，产生的胆红素代谢出现问题就会引起黄疸。\n3、梗阻性的黄疸，即胆道系统出现疾病，引起胆汁排泌不畅，会引起血内胆红素增高，导致黄疸。\n4、先天性黄疸，体内先天缺乏一些对在胆红素代谢中发挥作用的一些酶，引起黄疸。\n以上是主要引起黄疸的四个方面原因。