黄疸

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿晒太阳去黄疸，并不是特别推荐，所以也谈不上晒法的问题，如果有条件去做蓝光照射等，还是要积极的给孩子做蓝光照射的治疗，帮助孩子退黄，而不推荐的用晒太阳的方式。因为有黄疸首先绝大部分孩子都是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，是和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，所以并不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子晒太阳，也不需要吃药。对于生理性黄疸，一般只需要等待自行消退就可以。\n而晒太阳主要是孩子皮肤比较娇嫩，如果对于小新生儿裸露的皮肤接受日晒不太安全，可能有日晒生长的问题，所以就要去遮挡给孩子晒太阳，对于孩子去退黄，效果有限。对于病理性黄疸的孩子，如果用晒太阳的方式尤其是有遮挡的去晒太阳，退黄的效果会比较慢，对于病理性黄疸的孩子不是特别安全。所以对于病理性黄疸的孩子，也不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄，还是尽量的去做蓝光照射等处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般是看孩子皮肤黄染，确定黄疸是否消退。对于新生儿黄疸，从本质上讲，主要是因为体内的胆红素水平过高，从而导致孩子出现皮肤的黄染，称为黄疸。所以对于孩子黄疸如果去看有没有消退，主要是看孩子皮肤上的黄染有没有消退或者减轻。\n对于孩子黄疸，一般是从头面部开始出现，到躯干，再到四肢的近端，最后到四肢的远端。而孩子黄疸的消退顺序是和出现顺序相反，也就是孩子一般会先从四肢的远端开始消退，也就是孩子原来皮肤可能会比较黄，比如手、脚心都比较黄了，逐渐的会变白，四肢的近端皮肤变白，然后躯干，最后在头面部，孩子的皮肤逐渐变白，黄疸消退，这时就可以考虑黄疸已经消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子因为母乳喂养引起黄疸，不可以给妈妈喝茵陈让孩子。对于母乳喂养的孩子，如果孩子确认是母乳性黄疸，无论是早发性还是晚发性母乳性黄疸，都可以正常吃母乳。如果孩子是早发性母乳性黄疸，需要加强孩子母乳喂养，让孩子多吃奶就能达到退黄的目的。\n但是如果孩子是晚发性母乳性黄疸，也不需要特别退黄处理，尤其是孩子黄疸水平还不是特别高的情况下，可以继续吃母乳，等待自行消退就可以。如果孩子的黄疸水平非常高，妈妈去喝茵陈，药物是不能通过乳汁传递给孩子，即使孩子自己喝茵陈也达不到很有效的退黄。\n所以对于母乳性黄疸的孩子，不能妈妈去吃药让孩子退黄，对于大部分母乳性黄疸的孩子，并不需要特别的退。所以需要根据孩子情况，具体确认再考虑处理方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
目前世界上公认的最安全、有效的去黄的方式是蓝光照射。对于孩子黄疸，一般情况下如果需要处理，往往是孩子黄疸水平很高，比如存病理性黄疸，像高胆红素血症，一般情况下用蓝光照射的治疗方式，可以很好的去黄。\n还有些孩子可能黄疸过于严重，比如有些孩子存在非常严重的溶血情况，这时孩子黄疸水平可能非常非常高，蓝光照射可能也控制不了，需要考虑换血治疗，也就是把体内过高的胆红素包括抗体等都换出来，有利于孩子黄疸尽快的恢复。\n对于黄疸，无论是照蓝光还是换血，都是治标不治本，主要还是要注意去寻找和确认引起孩子黄疸的原发病。当原发病被彻底治愈之后，黄疸才能彻底的恢复或者消失。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸不推荐给孩子吃葡萄糖，对于黄疸，是新生儿时期比较常见的表现或者症状，很多新生儿都会出现黄疸。但其中的绝大部分孩子是生理性黄疸，黄疸和身体里面胆红素代谢的生理特点有关系。绝大部分生理性黄疸，并不是病态。针对这样的黄疸，不需要做任何处理，不需要照蓝光，也不需要吃药，也不需要吃葡萄糖等，不需要采取任何方式退黄，只需要等待它自行消退就可以，它也会自行消退。\n有一部分孩子可能会存在病理性黄疸，是因为疾病的存在，比如像感染或者溶血病等，还会出现比较严重的黄疸。这时去吃葡萄糖也达不到及时退黄的作用，所以也不推荐给孩子用吃葡萄糖的方式帮助退黄，需要带孩子积极的到医院去做蓝光照射，甚至换血等的处理，帮助孩子及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸溶血性，也就是常说的溶血性黄疸，主要是指孩子存在母子血型不合，从而导致出现的溶血病，可能会导致孩子体内的红细胞大量的破坏，而释放出很多胆红素，导致孩子出现黄疸。\n所以对于溶血性黄疸，主要是指妈妈和孩子血型不合，比如妈妈是O型，而孩子可能是A或者B，或者妈妈的血型是Rh阴性，比较少见的血型，而孩子血型是Rh阳性，在这种情况下母子血型不合，会导致孩子体内因为一些抗体对红细胞的攻击或者破坏，导致孩子红细胞大量破坏，这时胆红素被释放到血液中，孩子血里胆红素水平就会明显增高，从而使出现皮肤上的黄染，也就是常说的黄疸。\n除此之外也有些孩子可能存在其他非血型不合相关的溶血，比如有些孩子可能有G6PD，或者地中海贫血，或者遗传球等疾病，都可能引起孩子溶血，从而出现明显的黄疸。因此需要结合孩子各方面的表现和必要的实验室检查，综合判断诱因再做相应的处理。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸胆红素，对于新生儿，黄疸是最常出现的症状，主要是由于体内胆红素水平过高，从而使皮肤上出现黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸它从根本上是孩子体内胆红素水平的增高，对于新生儿黄疸，绝大部分是生理性黄疸，和孩子身体里胆红素代谢的生理特点有关。所以对于生理情况，虽然孩子体内胆红素水平有所增高，如果确认是生理性黄疸，不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。\n有些孩子存在病理性黄疸，体内的胆红素水平往往会非常高，和病理因素有关，比如有些孩子存在感染或者存在溶血病等，导致孩子体内胆红素水平严重的增高，从而出现病理性黄疸。这时需要注意积极的给孩子做蓝光照射或者换血治疗等，帮助孩子降低体内的胆红素水平，缓解黄疸的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿病毒黄疸，没有病毒黄疸概念，一般只有生理性黄疸和病理性黄疸有些孩子黄疸是由于病毒感染所引起，病毒感染引起的也是病理性黄疸，所以并没有病毒概念。如果孩子有黄疸，考虑孩子有病毒感染，要做相应的检查，确认到底是病毒类型，比较常见的巨细胞病毒感染或者风疹病毒感染等。\n在临床工作中比较常遇到，引起孩子病理性黄疸的常见的病毒，如果孩子是巨细胞病毒感染，孩子可能还会有像听力受损、肝功能损害、肺炎，甚至神经系统异常等相关表现，就以结合表现再加上必要的实验室检查，帮助确定孩子的病毒类型。如果出现病理性黄疸，再做相应的对应和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸13mg/dL还能再往下降，无论对多大孩子，黄疸有所下降，这个是好的表现。当然黄疸13mg/dL对于不同的孩子来说，其实意义也不太一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及是否存在高危因素来判断是不是异常的情况，需不需要特别处理。\n如果孩子都比较小，像是35周的早产儿，生后日龄 比较短，比如生后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如缺氧、感染、代酸等，这种情况下，孩子黄疸13mg/dL本身是明显的超过标准了，需要考虑给孩子进行光照治疗，光疗之后黄疸会有比较明显的下降。但要找到引起黄疸明显增高的诱因是什么，做相应的对因处理，比如孩子有没有感染或者有溶血等，对因处理之后孩子的黄疸才能彻底消退。\n如果孩子胎龄比较大，像38周以上的足月儿，生后日龄也比较长，比如已经7-8天了，并且身体健康，没有其它的高危因素，黄疸13mg/dL就在完全正常合理的范围内，是不需要做特别处理，所以对于孩子黄疸水平13mg/dL，这个情况需要结合孩子的情况具体来分析，是不是需要特别的处理，还是只是观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n